探讨脑疝患者家属心理危机干预的方法和效果

金玲

【摘 要】目的：探讨脑疝患者主要家属心理危机干预的方法和效果。方法：干预组采取综合心理干预措施，对照组采用常规宣教方式。两组在心理干预前后采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理状况评估并做组间比较。 结果：心理干预前两组对象的抑郁和焦虑程度均高于正常，其组间没有差异；干预后两组对象的抑郁和焦虑程度均有下降，但干预组干预前后有高度差异性；对照组干预前后差异不明显。结论：综合性心理干预措施是对脑疝患者主要家属心理危机干预的有效方法。

【关键词】脑疝；家属；心理危机；护理干预

【中图分类号】R 473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2026-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年12月至2011年1月在我院住院治疗的198例各种原因引起的脑疝患者的主要家属为研究对象。其中男123人，女75人，年龄17-58岁，平均34岁。文化程度：大专以上84人（含大专），高中以下114人（含高中）。其中配偶73人。父母46人，子女79人。所有入选对象随机分为干预组和对照组，每组各99例，两组之间在性别、年龄、文化程度等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具及心理评估方法：采用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[3，4]对研究对象在护理干预前后分别进行2次心理评估，两个量表均有20个条目，采用1级～4级评分法，分值越高，表明其抑郁、焦虑程度越严重。由护士指导研究对象进行量表的填写并当场回收。本研究发放调查量表198份，回收有效量表198份，有效回收率为100%。

1.2.2 心理干预方法：干预组：从入院后开始由专人负责干预，根据心理评估的实际情况以及研究对象的心理需求、文化程度的差异等，采取主动接触的方式，进行综合心理干预措施。采用干预心理活动的理论和技术，并由权威的专家以专题讲座的形式讲授疾病相关知识，并解答家属的各种疑问。对患者家属进行个体化、整体的心理指导及健康教育，改变主要家属的认知方式，改变其情绪状态，消除其紧张焦虑情绪。鼓励和支持病人家属增加与疾病做斗争的勇气。对照组：按护理常规对其进行心理健康教育，主要内容是脑疝的相关預后及诊疗护理常规介绍。

1.3 统计学处理 所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS 13.0 软件对数据资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前两组对象的抑郁和焦虑程度均高于正常：两组的抑郁自评得分与中国常模（41.54±10.54，n=1340）比较，t值分别为10.12、9.35，P值均<0.01；护理干预前两组的焦虑自评得分与中国常模（29.78±0.46，n=158）比较，t值分别为37.33、37.79，P值均为<0.01，说明脑疝患者的主要家属普遍存在着不同程度的抑郁与焦虑状况。

心理干预前两组之间比较其差异无显著性。干预后两组对象的抑郁和焦虑程度均有下降。干预组干预前后有显著差异；对照组干预前后无显著差异，干扰后两组之间比较，其差异有高度显著性，差异均有显著的统计学意义（P<0.01）。干预组与对照组于护理干预前后的抑郁自评得分、焦虑自评得分及比较见（表1）。

3 讨论

脑疝是由于颅腔内压力不均匀增高导致的脑组织急性移位，并被挤到附近的生理孔道或非生理孔道并引起临床症状，为神经外科最危重的急症之一，是临床危、急、重症，其病死率、致残率较高。若脑疝手术时机选择不当，既可导致脑缺氧时间过长引起脑死亡，也可加重休克导致患者生理死亡。

脑疝主要家属常常是最了解脑疝患者身心需要的人，同时又是病人的主要照料者、保护者、关爱者和支持者，承担着多重角色的功能。在对患者的社会和家庭支持中，主要家属的支持最为重要。患者罹患脑疝后会给家庭成员带来各种沉重的打击和心里压力，使其产生震惊、抑郁、焦虑等一系列心理相关问题，无法履行其各种角色责任，从而直接影响到对脑疝患者的支持，甚至会产生诸如厌恶、歧视、逃避或者遗弃患者等各种不负责任的行为。

脑疝患者主要家属普遍存在各种心理问题甚至产生各种心理危机，因而需要进行护理干预。既往常规对脑疝患者主要家属的心理健康教育往往缺乏主动性、针对性，多流于形式，因而缺乏时效性。本组资料显示，采用主动接触，并进行综合心理干预，可以较常规的心理健康教育方式更能显著的改善脑疝患者的主要家属的抑郁、焦虑情况，这是一种针对脑疝患者主要家属心理危机干预的有效方法。究其原因，我们认为这种方法：首先需要主动接触干预对象，深入了解其具体的心理问题，及时发现和纠正其错误认识，有针对性的提供个体化健康教育；能够针对脑疝患者主要家属情绪压抑、掩饰和不愿意表达个人情感的特点，为其提供一个情感表达和发泄的平台，使他们能主动表达自己关心的问题，释放不良情绪和减缓心理压力；干预方式多样化，而且注重群体性和个体化的结合，避免常规的心理健康教育方法带来的盲目性、单纯说教、方法简单等缺点，因此取得了良好的效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 宋艳艳.重症监护患者更需心理干预[J]解放军健康，2009，6：19

[2] 王汝展.ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）作为外科住院患者抑郁障碍常规筛查工具的可行性研究[J]精神医学杂志，2009， 22 （4）251-253