预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用研究

张君红 于化化

【摘 要】目的：研究在小儿静脉留置针穿刺中给予预见性护理干预的作用。方法：以我院收治的进行静脉留置针穿刺的小儿患者为研究对象，从中选取126例小儿患者，其中对照组患者采用一般的护理服务，观察组患者在采用一般的护理服务之上还给予其采用预见性护理干预。结果：对照组：穿刺成功38人，失败25人，成功率（60.32%）；观察组：穿刺成功57人，失败6人，成功率（90.48%）。观察组的穿刺情况明显高于对照组，（P<0.05）。结论：在小儿静脉留置针穿刺护理中引入预见性护理服务，有效提高了小儿静脉留置针穿刺患者的治愈率，提高了预见性护理工作的效率以及质量，值得大力推广。

【关键词】预见性护理干预；小儿；静脉留置针，穿刺

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1952-02

小儿静脉操作起来相对复杂些，它非常的细而且又小，分布的比较稀少，不浓密，不利于进行医治，对医生的技术水平要求也比较高[1-2]。若仅采用一般的护理服务将不会达到非常好的效果，治愈的成功率比较低，很难达到大家共同的预期。为此，为了提高成功率，使其操作起来容易些，我院对126例小儿患者给予预见性护理干预，效果良好，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

从我院收治的进行静脉留置针穿刺的小儿患者中选取2012 年 4月17日 至 2013年10月18日的126例小儿患者，将其平均随机分为两组，对照组和观察组，对照组患者63例：男36岁，女27岁；观察组患者63例：男38例，女25例，两 组出生天数在3天至26天这个区间段，平均出生天数为16天，两组患者的基本资料（性别、病情、年龄等）差异不显著，两组临床资料差异不显著，无统计学意义 P < 0.05.

1.2 护理方法

进行静脉留置针穿刺的对照组患者采用一般的护理服务，观察组患者在采用一般的护理服务之上还给予其采用预见性护理干预，从而将两组患者的护理效果进行比较。

1.3 统计学原理

该研究采用 SPSS17.0 软件实施统计学分析，计数资料进行y2 结果

2 护理干预

2.1留置针穿刺前准备[3]

2.1.1 留置针的选择：应当根据小儿的出生日数、静脉情况（包括：大小、部位、输液速度）、留置针的质量（有无破裂、倒钩、开叉）来选取留置针，保证使用的合理性。正常情况下，除非是有像甘露醇这类的较强刺激性的药物，留置针可选取中号来进行医治，其他头皮静脉穿刺均可使用小号的留置针即刻达到目的。

2.1.2 穿刺环境准备：

进行静脉穿刺时，为保证穿刺的成功率，应当注意外在影响因素以及内在影响因素的干扰（有无人流走动、其他人干扰，室内是否足够敞亮，主、副操作人是否有固定位置，操作台是否保持在适当高矮的位置，总之需要保证操作坏境的安静）。

2.1.3心理护理：

首先：护理人员应当情绪平稳，不要心里总想着操作失败后会受到家属的指责，保持轻松愉快的心情，才能保证操作的安全可靠。其次，可以对较大患儿进行褒奖、安抚，鼓励患儿进行积极配合。此外，可以向患儿家属介绍患儿的情况，让患儿家属一起配合，同力解决问题。

2.1.4 血管的选择：

想要成功的第一步是选择合适的静脉，小儿头皮皮下脂肪较少，容易寻找合适的静脉，对于一些哭闹儿可以用指压法来判明患儿的血管走向，并沿血管走向作下记号，便于后续操作；暂无哭闹、挣扎的患儿，从小儿头颅沿额、冠、矢状、人字缝均有静脉走行。

2.1.5 穿刺固定物品准备：

选择好合适的静脉，只是操作中的一个环节，想要成功的关键性要素是固定好针管，从而保证输液顺利的进行。因为小儿静脉穿刺中，常常伴有哭闹、挣扎等情况发生，所以准备好固定的夹子、棉球、胶布等物品是非常必要的。必要时可沿留置针绷带环绕包裹头部，以防掉落，达到尽可能保证安全有效的目的。

2.1.6提高小儿一次性穿刺成功率：

小儿进行静脉穿刺时，轻、稳、准的护理是护理人员的最好体现，加强护理人员的服务观念，学习上面下达的各种文件精神，预见性护理干预提前准备充分，有利于提高一次性穿刺成功率，保证治疗的效果。

3 结果

两组患者经过不同理念的护理后，对照组：穿刺完成38人，失败25人，成功率（60.32%）；观察组：穿刺完成57人，失败6人，成功率（90.48%）。观察组的穿刺情况明显高于对照组，证明了护理效果明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

4讨论

静脉留置针一般是由塑料做成的，它的材质很软，对患儿进行静脉留置针注射后，静脉留置针可以随着血管的形状变化、弯曲，肢体还可以进行正常活动，而且不容易脱离血管，即便是在患儿躁动的情况下，也不容易脱出，这样大大地有利于药液的补充，有利于血管的保护，有利于浅静脉的保护，不至于让患者受到任何的损伤，可以使静脉一直保持畅通的状态，保证了治疗的正常进行[4-7]。操作的静脉留置针可以在患儿血管处保留几天，这样就使患儿避免了反复用针，减少了用针次数，减轻了患儿的痛苦，达到了高效、安全、有效的目的。小儿进行静脉穿刺时，轻、稳、准的护理是护理人员的最好的表现，预见性护理干预提前准备充分，有利于提高一次性穿刺成功率，可以有效满足患儿的需求。

在小儿静脉留置针穿刺护理中引入预见性护理服务，提高了预见性护理工作的效率以及质量，本着一切以患者着想的心态，不仅提高患儿家属对护理工作的满意程度，有效减轻了患儿的痛苦，而且降低患者排斥、投诉的情况，可谓是一举多得，有效提高了小儿静脉留置针穿刺患者的治愈率，值得大力推广。

参考文献

[1] 吴阿娟.预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J]中国基层医药2012，19（004）630-631

[2] 姜文字.注射器在小兒静脉留置针穿刺中应用的护理体会[J]中国实用医药，2011，（10）： 1673-7555.2011.10.180.

[3] 葛卫红.小儿静脉留置针穿刺的技巧与护理[J]当代护士2011（01）130-132

[4] 叶伟英. 预见性护理干预在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J]吉林医学，2011，（12）2448-2449

[5] 陆海燕.静脉留置针在冠脉介入治疗中的应用与护理[J]中外医疗 2010， 29（6）154-154

[6] 蒋冠华.静脉留置针在儿科中的应用及体会[J].全科护理2009，7（12）3136

[7] 吴英姿.预见性护理在预防患儿静脉输液渗漏中的应用[J]中国实用护理杂志，2012，27（28）42-43