老年抑郁症患者的护理干预

张超峰等

【摘要】目的：探讨老年抑郁症患者的有效护理方法。方法：对我院80例老年抑郁症患者进行分组，分别进行传统普通护理和心理护理干预。结果：心理护理干预对老年抑郁症患者有良好疗效。结论：心理护理干预疗法是值得推广的治疗护理方案。

【关键词】老年抑郁症；心理护理干预

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0394-01

老年抑郁症为首次发作时年龄 60 岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的精神障碍性疾病，据调查，我国老年抑郁症患者占调查人口的 0.3%，占老年人口的 3. 4%，女性患病率明显高于男性； 在 65 岁以上人群中，有自杀观念者高达 10%[1]。老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的严重疾病。怎样来提高老年抑郁症患者的生活质量以及生存环境成为现代护理学较为重要的一项研究课题。我院对以下老年抑郁症患者应用药物治疗，同时，对其实施心理护理的干预。取得了良好的临床治疗效果，现方法如下：

1.对象与方法

1.1 临床资料：选取在我科住院符合中国精神障碍分类与诊断标准-3（CCMD-3）的老年抑郁症患者共80例，其中男性40例，女性40例；年龄在60至83岁（65. 5±12. 3）。其中：大学文化程度6人，中学文化程度15人，小学文化程度31人，文盲为28人。72例老年抑郁症患者分为干预组和对照组，每组患者为40例，进行心理以及护理干预的疗程为6周。对这两组患者的护理前Zung氏自评量表评分、治疗药物、文化程度、年龄以及性别进行对比分析，其结果不具有统计学意义（P>0. 05），说明此资料有可比性。

1.2 评价方法：规律治疗6周后和护理干预治疗前分别的对这两组老年抑郁症患者进行Zung氏抑郁自评量表评估，以其治疗前和治疗后Zung评分的改变率为其评价的指标。痊愈的表现为（>75% ），显效的是（51% ～75% ），好转的是（25% ～50% ），无效的是（<25% ）。其中好转、痊愈以及显效，三者称为有效。

2.心理护理干预措施

对照组指导患者的饮食、用药等基本护理。干预组除予以患者基本护理外，还需对患者进行心理强化等干预，以每位抑郁症患者为一个单位，单独进行开导。具体的干预措施：①消除老年抑郁症患者的恐惧感，对老年抑郁症患者要有足够的耐心，使其觉得亲切、和蔼，同时保护老年抑郁症患者自尊，使患者感受到被足够的重视、受其他人的尊敬和拥有完全独立的人格。②为患者提供心理上的疏导，使患者在院期间能够保持较为快乐的心情与积极乐观的态度。③指引抑郁症患者自我调节，对比较不如意的事情，尽量的从环境和机遇等客观的方面找出原因，避免其过分的自责。④适当转移抑郁症患者的注意力，对进入困境的抑郁症患者，应该逐渐分散和转移他的注意力，使其慢慢忘记烦恼。⑤指导抑郁症患者从多个角度来看待问题，遇到非常不顺心的事情时，应该从积极角度来看，少往消极的角度去看待问题。⑥培养患者合适的兴趣和爱好，良好的社交会使患者深刻感受到其人生价值，良好人际关系能使人变得开朗豁达、彼此开导。⑦组织抑郁症患者进行定期集体的健康教育，通过讲座形式对其讲授老年抑郁症相关的知识，并鼓励单个治疗效果较好的抑郁症患者传授其他患者战胜抑郁的经验体会，相互的交流在进行治疗的感受和想法，使其他的患者从疗效较为良好患者的身上看到以后能康复的希望。⑧实施正确的家庭关怀，家庭关系的稳定与否直接关系到老年抑郁症患者疾病的转归。医护人员针对患者病情特点，对患者家属进行相关健康教育指导。

3.统计分析方法

4.结果

心理护理干预治疗组在三个月后，通過与80例老年抑郁症患者的交谈，治疗效果及抑郁症状改善的情况干预组均优于对照组（P<0. 05），其对比有统计学意义， （详见下表）。

两组临床疗效比较 干预组痊愈21例，显著进步8例，进步3例，无效8例，总有效率80.0%。对照组痊愈7例，显著进步4例，进步6例，无效19例，总有效率42.5%，干预组总有效率明显高于对照组。

5.讨论

老年人出现抑郁情绪大多受多种因素影响所致。恰当的心理干预，减轻由于负性生活事件而产生的消极情绪，发挥支持网络作用，可有效改善患者不良情绪，增强患者的自信心，并对其保持和维护良好情绪具有重要意义[2]。

本研究结果发现实施心理护理干预的患者抑郁症状，促进疾病的康复（有效率）均较基本护理的患者更有效果（p<0. 05）。老龄的阶段（≥60岁）是在人类历史的发展过程中一个较为特殊的阶段，老年人所具有独特的心理和生理特点。如：老年人的各系统机能的减退、记忆力减退、感觉迟钝以及形态老化等生理特点[3]。老年人对于以上的诸多生理上的特点，容易发生自卑，同时，也因社会的角色变化或者离退休以及疾病影响，导致更容易有失落感以及孤独感等心理特点[4]。在有疾病的老年人当中，抑郁症发病率已经达到50%，并且随着年龄增长而呈不断的上升趋势，这将会越来越多的出现老年患者需要加强护理。传统的护理模式仅仅是以完成简单的护理任务为其中心，而心理上的护理模式则是以每个患者为中心，以较为先进的现代化护理理念作为指导，以护理的程序作为其框架，对每一个患者实施身心整体上的护理。实行心理上的护理不仅能使老年抑郁症患者病情马上得到控制，而细心向抑郁症患者解释每一项治疗以及护理的细节，更能让老年抑郁症患者对其治疗产生更多的安全感，消除老年抑郁症患者忧郁和焦虑等负面的情绪，从而使老年抑郁症患者能够自觉的参加社会活动，提高老年抑郁症患者的生活质量和保健意识。

参考文献：

[1]辜胜阻，郭晋武，李 琼，等. 老年人抑郁状况的调查及比较研究[J]. 老年学杂志，2003，27（ 7） ： 3760 -3761.

[2]王兴英，张凤平.老年抑郁的心理治疗观察[J].中国误诊学杂志，2002，2（8）：5.

[3]胡永年.护理心理学[M].北京：中国中医药出版社， 2005： 198-220.

[4]张明圆，顾牛范.抑郁性精神障碍和社会心理因素[J].中华神经精神科杂志， 2003（18）

通讯作者：李栓荣