尿液检验结果的影响因素及对策分析

周宇阳 李红

【摘要】目的：探讨尿液检验结果的影响因素。方法：针对本院在2013年第四季度的尿液检验的1598例样本进行分析、统计。结果：产生较大误差的有67例，影响尿液检验结果的影响因素包含了临床用药 （11例，占总量的16.42%）、标本采集 （8例，占总量的11.94%）、标本保存 （4例，占总量的5.97%）、标本送检（3例，占总量的4.48%）、实验室（41例，占总量的61.19%）。 结论：对尿液检验的影响因素进行统计分析，采取针对性的预防措施，可以提高检验的准确率和可靠性。

【关键词】尿液检验；影响因素；结果；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0383-01

1、引言

作为医疗中的常规检验手段，尿液检验的结果可以直观的表现接受检验者的身体状况，每年尿液检验的数量与规模在医院的检验工作中占有很大的比重，并且发挥了重要作用。尿液检验的流程包含了采集、保存、送检、实验室分析等环节，并且每一个环节中的操作对检验结果都能造成很大的影响。由于检验基数大，微小影响因素也能带来较大的检验误差，因而，分析尿液检验结果的影响因素，并针对性的提出应对策略，对于提高医院的检验水平和治疗质量有非常现实的意义。笔者结合本院在2013年第四季度的1598份尿液检验案例进行分析，论述其影响因素，并提出改进措施，相关论点做业内研究人员参考之用。

2、尿液检验影响因素

2.1 临床用药

临床用药的性质、药效、作用时间等对尿液检验会造成很大的影响，患者服用的药物对体内的代谢水平、离子浓度、酶的分泌和含量等都会有刺激或抑制的作用，这些机体活动的重要因素可以对尿液检验形成很大干扰，甚至检验出来的结果严重偏离了患者的临床表现，影响医生的准确诊断。因而尿液检验中，医师除了询问患者的用药情况之外，还要根据提取的信息将药物的干扰作用考虑进去，盡量做到客观、准确的诊断。

2.2 尿液采集

尿液收集中药准确的控制好时间，还要在标本上注明采集的时间和编号，虽然患者的尿液采集时间没有硬性的规定，但一般选取早晨第一次中段尿为佳，上午7点左右的尿液可以作为第二次晨尿送检。尿液中的成分复杂，其中包含蛋白质、尿胆原、酶、细菌等物质，尿液标本采集之后要及时送到检查室，不宜放置过长时间，因为长时间的放置会导致细菌增殖、蛋白变质和酶的活性降低等可能，有的甚至会因强光照射而分解消失，影响检测的准确度。如果是针对门诊患者，由于具有随机性，因而最后在午餐后2小时之后的为佳，检验范围主要集中在尿糖、尿胆原和尿蛋白的成分。而在尿液收集工作中，如果有事先的安排，则可以对患者进行讲解说明，先要排空膀胱，尿道口应保持清洁，规定好样本采集的时间起点与终点，为了样本采集后的损失和操作失误，一般要保证足够的样本容量（以20ml为佳）。此外，采集样本的容器必须透明、密封性好、防渗防漏，但操作中不能重复使用已用过的容器，容器的回收性强，避免对环境危害，提高资源的利用率，此过程中要特别注意的是样本采集的医疗容器一定要经过专门的处理之后才能回到环境中去，以免造成感染。

2.3 标本送检

尿液送检的编号、患者信息、收集时间等信息的到位与否都会对检验产生影响，工作人员在样本的交接中对样本信息的核对也会对检验有影响，如果出现信息的混乱或样本之间的混淆，很容易导致检验结果出现很大的偏差。标本的送检时间的控制直接影响到尿液的新鲜程度，如果超出送检时间，则尿液中的蛋白质、酶都会发生变化，并有细菌的增殖，造成尿液样本的失效。此外，送检的容器的防渗防漏质量和操作当中的碰撞都有可能造成泄漏，因而送检过程中要特别注意。

2.4实验室影响

实验室尿液分析对检验结果的影响主要集中在操作人员的专业能力、仪器设备的科学操作、设备的清洁程度和试验分析后的医疗容器的处理过程。专业人员的执行能力影响操作的规范性，仪器设备的维护保养影响测量的精确性，而清洁杀菌操作可以防止其他杂质的干扰。此外，样本的取用原则要取多少用多少，并及时封盖，以免变质，样本的贮存要避免光照，确保其有效性，因而实验室的操作、设备、维护等三大内容是影响检验结果的重要因素。

3、尿液检验结果影响的对策

尿液检验的流程包含了多个环节，如采集工作、样本保存、送检、实验室分析等，控制好检验结果的科学合理性，要从多个方面进行应对：其一，在尿液采集之前，医护人员要针对患者类型进行指导，如孕妇和普通门诊患者的取样时间有一定的差别，孕妇以清晨第一中段取样或7-8点为好，普通患者具有随机性，但也要注意规范操作，如尿道口的清洁、留尿容量等操作要依照规范执行；其二，分配给患者的取样容器必须保证防漏防渗性，容量满足取样的大小，以免出现故障错过了最佳的采样时间，容器的清洁性也必须保证，以免杂质进入造成干扰；其三，尿液样本不以长期放置在强光环境中，如阳光和强烈的灯光照射要尽量避免，并且样本及时送检，控制在2小时以内为佳，如果不能在2小时以内送检，要注意样本的冷藏处理，针对超过2小时送检的样本实验分析的时间也要加以控制，原则上越快越好，不能超过6小时，而超过市场失效的样本为了防止混淆或遗弃，造成污染，要及时的封存处理，进行净化处理，而盛放尿液的容器不能重复使用，即使是针对同一患者，其容器也要更换清洁的；其四，实验室的检验设备要定期的清洁杀菌维护，尤其是诸如试纸条的槽板、容器等一定要经过清洁处理，防止遗留下的样本成本对后续的检验工作造成影响；其五，检验人员在操作当中要严格依照规范进行，既是为了保证检验结果的质量水平，也是为了防止检验人员的误操作对自身造成感染等状况。

4、结束语

尿液检验是医疗中的重要手段，其结果影响医师的诊断的准确可靠性，因而开展检验结果的影响因素分析研究，深入掌握误差产生的因素，以此为根据来制定针对措施，对于提高尿液检验的水平和医疗质量的意义不言而喻。

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