有关我国公共卫生支出绩效评价的分析

马闯

【摘要】近几年来，伴随着国家社会经济的发展以及医疗卫生政策的出台，我国的医疗卫生总费用一直呈现出直线上升的趋势，其中公共卫生支出作为我国医疗卫生总费用的关键部分，直接关系到我国公共卫生事业的发展，关系到广大人民群众的卫生健康服务水平。本文旨在研究我国公共卫生支出绩效现状，针对出现的支出绩效问题提出解决策略，希望为我国公共卫生支出绩效方面的开展提供思路。

【关键词】公共卫生；支出绩效；评价分析

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0347-02

公共医疗卫生开支包括医院、医疗中心以及以医疗为主的门诊所公共支出，国家医疗卫生事业和医疗保险事业的开支。本文主要研究我国公共卫生支出现状，探讨我国公共卫生支出绩效策略，为我国在公共卫生支出绩效方面的進一步开展提供借鉴。

一、我国公共卫生支出现状

进入二十一世纪，我国社会经济发展速度极快，经济实力不断增强，医疗卫生事业作为我国社会发展的重要方面，其卫生总费用尽管一直保持着持续的增长，但是其总量还是显得不足，一直制约着我国国民经济的进步以及人民生活水平的提高。目前来看，我国公共卫生支出现状主要是体现在以下两个方面：

首先，整体财力不足。举例来讲，2013年，我国卫生总费用是8867.57亿元，占到我国全年社会总费用的百分之五点四。百分之五点四的比例与发达国家相比有着巨大的差距，美国可以占到百分之十五，日本则为百分之九，医疗卫生总体实力严重不足，无疑影响到我国医疗卫生项目效率的提高。

其次，投入主体失衡。目前来看，我国医疗卫生费用的组成，主要是政府，其次是社会团体以及个人，其中政府的资金投入可以占到整个医疗卫生费用的百分之五十。但是，关键性的问题是，医疗卫生费用投资者之间的负担比例并不协调。社会团体以及个人资金投入比重一直呈现出上升趋势，政府所投入比重一直在降低，三者之间比例不协调，很容易导致其他问题的出现，例如医疗卫生资源浪费以及城乡医疗水平悬殊等。

二、公共医疗卫生支出绩效评价分析

对于公共医疗卫生支出绩效的评价，本文主要是从经济性、公平性、效率性等三个方面入手进行分析：

第一，经济性分析。关于我国公共医疗卫生支出，必须要遵从经济性原则，考虑医疗卫生支出是否经济性，同时还可以从药品利用效率以及设备临床使用效率等方面入手。有关数据曾经表明，我国公共医疗卫生支出中，卫生总费用的百分之十三左右被直接浪费掉了，药品滥用以及健康重复检查的问题日益严重，导致了我国公共医疗卫生支出经济性无法达标。

第二，公平性分析。公平性问题是我国公共医疗卫生支出中的关键问题，目前来看，我国公共医疗卫生支出存在极大的公平问题，公共医疗卫生支出有着极大的地区偏好以及城市偏好，不公平现象极为严重。有关数据曾经表明，到2013年底，我国农村大约有百分之六十的孩童没有接受过正规的身体健康检查，甚至孕妇中的百分之五十没有接受过产前检查，城乡公共医疗卫生支出存在较大的公平性问题。

第三，效率性分析。我国的医疗卫生主要是分为两大部分，一部分是防疫，另一部分是医疗，目前我国在医疗卫生中的普遍做法是重医疗、轻防疫，使得我国地方性传染病以及地方病的发病率越来越高。我国防疫费用支出已经由十年前的百分之二十下降到百分之十五以下，防疫缺乏资金支持，影响到我国公共医疗卫生支出效率的提高。

三、我国公共卫生支出绩效策略

1、加大政府医疗卫生领域支出

目前，我国在公共卫生支出中的投资者比重也存在着一些问题，社会团体以及个人资金投入比重一直呈现出上升趋势，政府所投入比重则一直在降低，三者之间比例不协调。因此，政府需要确立在公共卫生支出中的主体性地位，尤其是在国计民生以及公共医疗方面，政府需要努力成为关键的投入者，最大限度的提高财政公共卫生支出比重，确保每年的公共卫生支出中关系到国计民生以及公共医疗的支出比重一直呈现出上升趋势。建立完善的药品价格监督管理机制，对于现存的“以药补医”机制进行改革，合理引导医生用药，从源头上抑制费用过快增长的问题。

2、提高不发达地区医疗卫生质量

我国地域广阔，各地区的经济发展水平是不一样的，正因为如此，我国各个地区的医疗卫生需求也会存在着较大的差距。为此，提高不发达地区医疗卫生质量，就需要政府部门建立完善的农村医疗卫生转移支付制度，进而改变当前我国各地区医疗卫生不平衡的现状，实现农村医疗卫生事业的均衡发展。卫生部门应该将治疗服务的重点放在初级基层医疗补贴上，尤其是要加强基层医院以及医疗机构的建设，将基本的医疗以及传染病防治作为我国医疗机构的服务重点。进一步提高不发达地区医疗卫生质量，大量引进优秀的医疗技术人才，提高医疗技术人员的服务水平与效率。

3、有限资金投入收益较高的项目

政府卫生部门需要根据当前我国公共卫生支出现状，对政府的财政支出结构进行调整，尤其是要加强在疾病预防事业中的投资力度，努力提高预防保健支出的比重，对我国疾病预防工作进行科学管理，从而为群众的健康生活构筑健康防线。合理分配突发性医疗事件的事前投入和事后投入的比例，加大财政事前防范支出的比例，从而提高这部分公共资源的配置效率，进而提升危机管理的应急能力。完善全国传染病疫情网络直报，加强疫情报告信息的分析利用。

总结：

综上所述，公共卫生支出是我国的一种公益性支出，在提高国民健康水平、改善民生、促进社会公平等方面的作用举足轻重。进入21世纪以来，我国SARS、H1N1等突发性公共卫生事件爆发频繁，公共卫生支出绩效至关重要。作为公共卫生部门，除了要做好自身公共卫生支出控制之外，还需要做好公共卫生支出绩效评价，最大限度的提高公共卫生部门公共卫生支出效益以及评价水平，为我国有关部门在公共卫生支出绩效方面的开展提供参考。

参考文献：

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