血液标本采集对生化检验结果的影响探讨

张金凤

【摘要】目的：探讨血液标本采集对生化检验结果的影响，从而采取相应的控制措施，为临床诊治提供有力的保障。方法：研究过程中，选取采集时机、采集部位、标本溶血以及送检时间等角度展开探讨。结果：采集时机、采集部位、标本溶血以及送检时间等因素均会对生化检验结果产生不同程度的影响。结论：为进一步提高生化检验结果的可靠性和准确性，有必要对血液标本采集工作予以规范，避免由此产生的误差。

【关键词】血液标本采集；生化检验结果；影响

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0374-02

在疾病诊治过程中，实验室生化检验的重要性愈发凸显，相当一部分诊疗决定是基于实验室生化检验结果而做出的，因此，保证生化检验结果的可靠性和准确性便显得尤为关键了[1]。然而，生化检验结果的准确性将会受到一系列因素的左右和影响，如血液标本采集问题，这也是临床上最为常见的一个影响因素。有鉴于此，本文基于血液标本采集对生化检验结果的影响进行深入探讨。现将详情报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取2013年6月到2013年12月在我院住院患者的血液标本200份。

1.2方法

借助贝克曼AU-480全自动生化分析仪，对一系列临床生化指标进行有效检测，研究采血时间、采血部位、标本溶血、送检时间给生化检验结果带来的相关影响。

1.3统计学分析

采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1血液采集时机的影响

通常情况下，选择早晨空腹状态下进行静脉抽血（如肝功检验等），这样能够提高检验结果的准确性。值得一提的是，如果空腹时间超过24h，那么将会导致某些检验出现不正常的结果：空腹时间超过48h，血清胆红素将会增加240%；空腹时间过长，将会导致低血糖；空腹时间过长，将会明显增加血液中的三酰甘油、甘油以及游离脂肪酸的含量（胆固醇一般不变）。所以，应严格控制空腹时间，不是越长越好。对输液患者做血液标本采集时，应选择输液结束1.5h后或者尚未使用抗生素之前进行。对低血钾患者的血钾水平进行检查时，建议选择餐后进行。

2.2血液采集部位的影响

异侧抽血均数（单位：mmol/L）：钾3.98、钠141.21、氯97.16、肌酐133.23、尿酸115.91、葡萄糖12.16。

同侧抽血均数（单位：mmol/L）：钾2.72、钠187.66、氯61.25、肌酐106.44、尿酸299.59、葡萄糖41.27。

在上述项目中，异侧抽血均数和同侧抽血均数差异明显，P<0.05。

2.3溶血标本和正常标本结果比较

正常标本参考值（单位：mmol/L）：钾4.20、钠138.00、氯100.00、肌酐42.50、尿酸198.50、胆红素5.00。

溶血标本平均值（单位：mmol/L）：钾8.50、钠132.50、氯108.50、肌酐85.60、尿酸105.50、胆红素19.00。

在上述项目中，正常标本参考值和溶血标本平均值差异明显，P<0.05。

2.4血液送检时间的影响

规范送检均值：ALT（IU/L）67.50、AST（IU/L）25.50、GLU（mmol/L）6.00、LDH（IU/L）200.50、CK（IU/L）170.50、α-HBDH（IU/L）220.00、CK-MB（IU/L）20.00。

1h后送檢均值：ALT（IU/L）63.50、AST（IU/L）21.50、GLU（mmol/L）5.00、LDH（IU/L）255.50、CK（IU/L）135.50、α-HBDH（IU/L）185.50、CK-MB（IU/L）25.50。

在上述项目中，规范送检均值和1h后送检均值差异明显，P<0.05。

3.讨论

在现代临床检验中，生化仪器发挥着十分重要的作用，如何保证检验结果的准确性已经成为各大医院普遍关心的问题。然而，在生化检验工作中，血液标本采集规范还没有完全执行到位，导致最终生化检验结果存在不同程度的偏差。

3.1血液采集时间

制作生化检验血液标本时，通常选择清晨早餐前进行（两种情况除外，一是涉及特殊检验项目，二是急诊[2]）。血液生化项目正常参考值的确定一般是以空腹血样的检测值为统计样本的，为尽量保证检验条件的相同，因而在生化血液标本采集时应坚持空腹采血的原则。当患者进食后，将会给血液中相关化学成分（如糖类、脂类以及蛋白质等）水平带来较大扰动，另外，饮水将会起到一个暂时稀释血液的效果。

3.2血液采集部位

在血液采集过程中，部分护理人员为避免反复穿刺发生，使用如下方法采血：1）直接从输液通路中采血；2）从同一侧肢体采血；3）从同一血管采血。上述做法的弊端是，血液被稀释或者融入了某些药物，导致生化检验结果不准确。所以，对那些正在接受输液治疗或者输血治疗的患者，应使用对侧肢体采血的办法，且不允许在静脉推注完成后的针头位置进行采血。

3.3溶血的标本

溶血后细胞中某些成分将会进入血清，导致后者中的相关物质含量升高。即便是轻微程度的溶血也有可能导致血清检测值出现明显升高。除此之外，红细胞内含量过低成分也会对血清产生稀释效果，使得检验结果不准确。因此，如果出现溶血问题，则需要重新采血，确认合格后再进行生化试验。

3.4送检时间

血液标本放置一定时间之后有可能发生生化成分改变的问题，常见的有：1）受白细胞降解作用影响，造成血糖浓度逐渐降低；2）红细胞的钾离子游离而出进入血清，使其钾浓度升高；3）CO2逸散导致结果失准；4）血液pH值发生变化；5）酶活性出现不同程度的降低。行血气分析的血液样本，通常要求整个过程（从血液采集到检测结束）在15min内结束[3]，不仅如此，还应保证采血、递送以及检测等环节均在隔绝空气的条件下进行。

总而言之，重视并做好血液标本采集工作至关重要，将会对生化检验结果造成直接影响，进而对患者的诊治造成重要影响，所以，应予以正确采集、及时送检，并采取有效的质量控制措施。

参考文献：

[1]徐杰锋，雷敏. 血液标本135份溶血前后生化检验结果比较[J]. 中国乡村医药，2012，06：66-67.

[2]黄佩芬. 血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J]. 求医问药（下半月），2012，04：222-223.

[3]潘红，高伟，李敏智. 血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J]. 中国伤残医学，2013，12：215-216.