浅析影响牙病患儿就诊心理行为的因素

王青 尹万里

【摘要】儿童就诊时心理行为与成人有很大区别，在儿童诊室内，许多因素影响儿童的心理行为，大多数医生倾向于将儿童的心理行为分为1.合作2.缺乏合作能力3.可能不合作，只有对其进行明确分类，把握影响因素，才可使医生护士有一种共同语言，另一方面也可有效地控制和评价儿童患者，减少负性影响，更好、更主动地做好儿童牙病的护理工作。

【关键词】影响；牙病患儿；就诊；心理行为因素

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0358-02

儿童牙病是指14岁以下儿童牙齿的生长发育异常及其他牙体的病理性改变。由于儿童的生长发育和牙齿的生理解剖方面的特点，儿童龋病比成人龋病更为广泛。我国5岁儿童患龋率为66.0%，每人口腔中有3.50个龋齿，12岁儿童恒牙患龋率为28.9%[1]，而且发展更为迅速、危害更大，它既影响局部也影响全身，因此，对儿童龋坏更应重视，注意早期防治。儿童就诊时心理行为与成人有很大区别，大多数医生倾向于将儿童的心理行为分为1.合作2.缺乏合作能力3.可能不合作，只有对其进行明确分类，才可使医生护士有一种共同语言，另一方面也可有效地控制和评价儿童患者，减少负性影响，更好、更主动地做好儿童牙病的护理工作。现对影响牙病患儿就诊心理行为因素及干预对策探析如下。

1 影响儿童就诊心理行为因素

1.1儿童患者本身的心理 初次到牙科就诊的儿童，没有牙科治疗的经历，对牙科及其治疗缺乏认识。当看到医护人员、牙科椅、涡轮机、注射器等，往往产生恐惧心理。再次到牙科就诊的儿童，由于对前次牙科治疗的经历，尤其对治疗中引起的疼痛有深刻的印象，会产生更严重的恐惧感。而愉快的牙科经历会大大减轻儿童的恐惧心理及不良行为。

1.2 陪伴儿童患者就诊的亲属的心情和态度陪伴患儿就诊的亲属支持医生有关治疗的提议，并能很好地合作，陪伴亲属愉快的牙科治疗经历，可给儿童以镇定愉快和信心。但父母对儿童溺爱、过分放纵或过分焦虑、管教过严或不关心等，均对患儿在诊室里的行为和情绪产生不良影响。

1.3医护人员的情绪和行为 医护人员的情绪和行为直接影响正在治疗和候诊的儿童。如果医护人员在接诊儿童患者时，本身就失去信心，而出现急躁和厌烦情绪，常常会加剧儿童患者的不良行為和恐惧心理。

1.4 诊室的环境 诊室的设计、布置和陈设，诊室工作人员的言行，以及正在治疗和候诊的儿童的行为均会给其他正在治疗和候诊儿童以不同程度的刺激。紧张严肃的诊室气氛，以及对不合作儿童患者施以威胁等均直接影响候诊儿童的心理。

2对策干预

2.1 创造一个愉快的牙科经历 大多数儿童是合作的，经过“讲-示-做”可以减轻儿童的恐惧心理及不良行为，愿意接受治疗。“讲”：儿童在治疗之前、之中和之后，医护人员应清楚地告知将做什么，话语应简单形象，声调要温和，使儿童感到诚实可信。“示”：把将要做的展示给儿童。如让儿童摸口镜和探针，冲洗器也可展示给儿童，要让儿童了解、适应并配合治疗。“做”：最后应熟练而准确地操作，并用温和的声调讲述操作过程，取得患儿的合作。对儿童应根据不同性格的特点区别对待，和他们交谈时要讲究语言艺术，多鼓励，讲道理，诱导儿童配合医生治疗，切勿采取粗暴行动或用恐吓手段，造成儿童反感，使治疗失败[2]。

2.2 争取家长同医护人员密切合作 患儿就诊时，家长应尽量支持医生有关治疗方案，并能很好地合作，根据患儿的情况，可以尝试在治疗时将患儿与家长分开，家长不在诊室内，可能更有利于治疗的进行；还有一种情况是，治疗时让家长陪在孩子身边，使其有一种安全感；另一种是采取先让家长留在身边，如果患儿不合作，则作为一种惩罚性质让家长离开，有时患儿也能合作而完成治疗。

2.3 医护人员与儿童建立友好信任关系 医护人员对待患儿应和蔼耐心，即使儿童的行为比希望的要差，也不能粗暴指责。与儿童交谈时，声音不宜过大，对儿童提出的问题应以真诚友好的态度给予答复。对以前无牙科治疗体验的儿童，适应是一个重要过程。这就要求每个护士不仅要具备良好的职业道德、职业责任、职业纪律，还需要掌握丰富的专业基础理论。应熟练掌握现代口腔医疗设备器械的性能、操作步骤、注意事项和维护保养，掌握各种临床疾病治疗过程中的每个步骤，配合工作一定要做在医生治疗前，需大大提高自身的专业知识，来提高工作效率和工作质量，减少了病人的复诊次数、治疗时间以及候诊时间。使患儿得到高质量、高水平且安全舒适的服务与治疗。

2.4 创造一个适合儿童特点的优美环境 诊室内应光线充足、空气新鲜，尽量购置一些适合儿童诊疗的设备，根据儿童的兴趣布置诊室。诊室内要尽量避免手术器械的外露，以减轻儿童的恐惧心理。由于儿童龋患率高，可供儿童患者就诊的门诊少，所以，病人往往显得过多，造成病人候诊时间较长，加上一般有亲属陪伴，诊室内的秩序更容易出现混乱。所以接诊护士应积极地维持秩序，耐心地说服劝导，避免医生为此耗费大量的时间而影响诊疗。同时医护人员走路、说话、操作都要轻，以保持诊室的安静气氛。

3 小结

加强科学的管理，制定完善服务措施，调动护士积极性更新服务观念，改善服务态度，增加服务内容，转变服务方式，提高服务效率。是口腔科工作的重要组成部分，护士应具有最佳的心理状态，热情诚恳的服务态度和一定的口腔专业素质，对待就诊患者要做到尽心、尽力、尽责、认真做好宣传解释工作。讲清楚诊治的顺序及速度，使他们心中有数，安心等候，对患者提出的各种问题和要求应做到具体答复。根据病情进行分类，合理地解决就诊高峰期缓解拥挤现象，方便患者及时就医，减少医务人员与患者的摩擦，使工作人员增强责任感和质量第一意识，同时只有在认识成人牙病的基础上，充分了解儿童牙病的特殊性，把握好儿童心理，正确评价，减少不利因素，才能有效控制好治疗过程。更好、更主动地做好儿童牙病的护理工作。

参考文献：

[1]冯希平.我国龋病流行趋势及对策[J].中华口腔医学杂志，2009，44（2）：69.

[2]王泳芬.口腔临床教学的配合与护理.苏州医学院学报，1998，17（2）：143.