浅谈结直肠癌筛查及结肠癌与直肠癌癌变差异基因检测在体检人群中的应用

刘玉

【摘要】目的：研究结直肠癌筛查及结肠癌与直肠癌癌变差异基因检测在体检人群中的应用。方法： 选取2013年1月到2013年12月期间来我院接受体检治疗的60例病患，同时选取同一时期来我院接受治疗回访的30例癌旁组织患者。使用我院自行设计一份关于结直肠癌的高危因素调查问卷进行研究分析，之后挑选TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4基因使用逆转录PCR方法進行观察检测。结果： 在检出息肉方面，超过50岁的病患其检出率要比小于50岁的病患高；在TFF1，S100P，REG1A方面，结肠癌的表达情况要高于直肠癌；在ASCL2方面，直肠癌的表达要高于结肠癌；在XPNPEP3和OLFM-4方面，结肠癌和直肠癌的比较差异不具有统计学意义。结论： 在对直肠癌和结肠癌的诊断中可以选择TFF1和ASCL2进行比较分析。

【关键词】结直肠癌筛查；结肠癌与直肠癌癌变差异基因检测

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0352-02

在恶性肿瘤当中结直肠癌是一种较为常见的肿瘤，在我国无论是发病率还是死亡率均呈现出不断上升的趋势。及早的治疗结直肠癌对病患来说，可以较快的改善疾病，有较好的预后效果。目前西方等发达国家已经研究出了一套筛查结直肠癌的相关方案，并取得了较好的效果，病患的死亡率得到有效控制。我国由于目前条件仍然不成熟，还未有统一、有效的结直肠癌筛选方案。近年来不断的有关结肠癌和直肠癌的研究，研究显示我国患有结肠癌的人数要少于直肠癌。这两类疾病在癌变分子的机制和临床表现中有些非常多的不同之处。本次实验将选取2013年1月到2013年12月期间来我院接受体检治疗的60例病患，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选取2013年1月到2013年12月期间来我院接受体检治疗的60例病患，所有病患年龄均超过18岁，且在近期内未出现消瘦、便血、腹痛等情况，所有病患均为患有肠道方面的重大疾病。其中有35例男性，25例女性，年龄分布在35到67岁之间，平均年龄为（45.1±4.3）岁。对所有病患进行结直肠癌筛查，其中有30例为结直肠癌，其余30例为直肠癌。将结直肠癌患者记为实验组，直肠癌患者为对照组，同时选取同一时期来我院接受治疗回访的30例癌旁组织患者。

1.2 方法： 我院自行设计一份关于结直肠癌的高危因素调查问卷，主要包括病患的癌症病史、便秘、便血等相关情况。然后对接受调查的所有人群进行镜检，对病患的息肉等情况进行检测，并观察各项高危指标的结肠镜依从性情况。基于前期通过基因芯片检测结果，挑选与结肠癌或直肠癌发生可能有关的显著差异基因TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4进行观察检测。主要通过逆转录PCR方法对实验中挑选的基因进行检验，若相关的基因检验出有统计学差异意义，则需要进一步实验荧光定量方法对该基因进行检验。荧光定量PCR的检验结果可以选择出具有较高特异的两种疾病的表达不同的基因。之后可对病患的癌和癌旁组织进行切片观察，使用免疫组化方法对其进行验证。

1.3 统计学方法：

2 结果

对所有病患进行调查问卷分析，本次实验中有5例病患为结直肠癌的高危人群，占比为8.3%。对病患进行结肠镜检查，依从性为51.8%，通过检查后有17例病患被检查出有结直肠息肉，占比28.3%，有4人为进展期息肉，占比6.7%，有1例病患被检查出患有结直肠癌，占比1.7%。在检出息肉方面，超过50岁的病患其检出率要比小于50岁的病患高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。病患的血便可以对结直肠息肉情况进行有效的预测。对病患的基因表达谱芯片进行研究分析，同时结合已有的文献，结果显示检验的TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4六种基因在直肠癌和结肠癌中的表达要明显高于癌旁组织，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在TFF1，S100P，REG1A方面，结肠癌的表达情况要高于直肠癌，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在ASCL2方面，直肠癌的表达要高于结肠癌，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在XPNPEP3和OLFM-4方面，结肠癌和直肠癌的比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。通过免疫组化法对ASCL2、TFF1的结果进行进一步的检查，发现结果与之前的检验完全一致。

3 讨论

对于结直肠癌的筛查，我国由于目前条件仍然不成熟，还未有统一、有效的结直肠癌筛选方案。近年来不断的有关结肠癌和直肠癌的研究，研究显示我国患有结肠癌的人数要少于直肠癌。这两类疾病在癌变分子的机制和临床表现中有些非常多的不同之处。对可能患有结直肠癌的病患进行结肠镜检查，通过我院自制的调查问卷进行研究分析，结果表明结直肠息肉的检出情况和病患的粘液血便有着非常密切的关系，若病患有出现粘液血便等情况，那么其结直肠息肉的检出率则非常高。同时根据实验的结果，对于年龄超过50周岁的病患，需要密切关注其身体情况，若慢性腹泻、便秘等情况，此类人群作为患病的高危人群在进行检查时需要尤其仔细。在对病患的基因芯片进行检查时，对所有病患的TFF1，S100P，REG1A，ASCL2，XPNPEP3和OLFM-4六种基因进行检验，之后又使用免疫组化法对其进行近一步验证，结果显示两种方法的检验结果均一致，在TFF1，S100P，REG1A方面，结肠癌的表达情况要高于直肠癌；在ASCL2方面，直肠癌的表达要高于结肠癌；在XPNPEP3和OLFM-4方面，结肠癌和直肠癌的比较差异不具有统计学意义。在对直肠癌和结肠癌的诊断中可以选择TFF1和ASCL2进行比较分析。

参考文献：

[1] 赵莉，李景南，钱家鸣等.近10年北京协和医院直賜癌发病模式的变迁和临床特点分析[J].临床内科杂志，2010，27：252-254.

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