乙肝疫苗纳入计划免疫管理的效果分析

程河印

【摘要】目的 了解乙肝疫苗纳入计划免疫管理后所取得的效果，为进一步做好乙肝病毒的防治工作提供科学的 依据。方法通过抽样方法，随机选取3000名人口，提取其血清，采用ELISA方法测试乙肝病毒阳性情况，对測试结果 进行统计和对比分析。结果年龄较小的人群乙肝病毒阳性率比年龄大者低，城镇人群阳性牟比农村人群阳性率低。 结论乙肝疫苗纳入计划免疫管理办法实施后，取得了一定成果。接种乙肝疫苗是控制乙肝的有效手段，社会各界要充 分做好乙肝疫苗接种工作，防止乙肝病毒的传播。

【关键词】乙肝病毒；计划免疫；ELISA；乙肝疫苗

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0304-02

乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，其引发 的乙型肝炎（HB）是一种严重的传染性疾病，主要通 过血液、注射、纹身、母婴传播、性传播等方式进行传 播。自1992年以来，我国将乙肝疫苗预防接种纳人 计划免疫管理接近二十年的时间，为了对乙肝疫苗纳 人计划免疫管理后的效果进行评估和考核，我们采用 随机抽样的方式，对全市1992年后出生的人群进行 了血清流行病学调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在1992年以后出生于本市的 人口作为测试人群，采用随机抽样的方式，抽取3000 例，其中1～3岁儿童500例，4?8岁儿童750例，9～ 19岁儿童900例，20岁以上850例。其中20岁以上 人群于1992年乙肝疫苗纳人计划免疫管理之前出生，用这些人群作为对照组，男性1782例，女性1218 例，城镇人口 1660例，农村人口 1340例。收集测试人 群的乙型肝炎血清标志物样本进行检测。

1.2 方法

1.2.1 ELISA测定方法 酶联免疫吸附剂测定方法 （ELISA）[23]是指通过将可溶性抗原或抗体吸附到固 相载体上，然后进行免疫反应的定性和定量测定方 法。ELISA的优点是敏感性高、特异性强、重复性好。 由于ELISA的试剂稳定、容易保存，操作简单易行，测 试结果比较客观等原因，ELISA方法在免疫学检验的 各个领域中得到广泛应用。因此本文采用ELISA方 法检测测试人群血清中乙肝表面抗原（HB-sAg）、乙 肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗- HBc）w的含量情况。

1.2.2 HBV阳性判断的标准 ①乙肝表面抗原、乙 肝病毒表面抗体阳性指标：标本的A值高于10倍的 阴性对照表本平均值，则为阳性。②乙肝病毒核心抗 体阳性指标：标本的A值小于0. 2倍阴性对照标本平 均A值，则为阳性。③HBV感染率：乙肝表面抗原、乙肝病毒表面抗体和乙肝病毒核心抗体中，只要任意 一项为阳性，则该样本为HBV阳性。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统 计，采用Z检验和；检验，检验水准为a = 0. 05。

2 结果

2.1不同年龄段的测试人群血清HBV血清阳性率 20岁以上人群HBV阳性率 显著高于20岁以下人群，这说明乙肝疫苗纳人计划 免疫管理实施后，HBV阳性率逐渐降低，而且年龄越 小，HBV阳性率越低，差异有统计学意义（x2= 192. 3， P<0. 05）。

2.2不同性别的测试人群血清HBV阳性率比较见 表2?表2显示，男性人群的HBV阳性率高于女性， 差异有统计学意义（x2=321. 53，P<0. 05）。

2.3城镇和农村测试人群血清HBV阳性率比较 城镇人口 HBV阳性率比农村人口 HBV阳性率低，差异有统計学意义（x2 =247. 5，P< 0. 05）o

3讨论

从本次调査可以看出，自实施乙肝疫苗纳人计划 免疫管理以来，已经取得了比较显著的成果.具体分 析来看，年龄越小，HBV阳性率越低，说明随着计划 免疫管理实施的逐步推进，人们越来越注意到接种乙 肝疫苗的重要性，乙肝疫苗的接种率逐渐上升。而农 村人口中HBV阳性率比城镇人口 HBV阳性率高，这 与农村地区经济发展水平比较落后、缺乏相关宣传知 识、卫生健康意识不强等因素有关，乙肝疫苗的免疫效果通常用以下三个指标进行 衡量：乙肝表面抗原（HB-sAg）阳性情况、乙肝病毒表 面抗体（抗-HBs）阳性情况和乙肝病毒核心抗体（抗- HBc）阳性情况。我国是乙肝的高发地区，乙肝严重威胁着人们的 身体健康，接种乙肝疫苗是预防慢性乙肝病毒传染并 最终控制乙肝的有效手段。母婴传播是乙肝病毒感 染的主要途径，婴儿通过母婴传播感染乙肝后，更容 易转变为慢性肝炎、肝硬化，甚至与原发性肝细胞癌 变有密切关系|严重威胁着婴儿的生命安全。对于新 生儿而言，接种乙肝疫苗最好是越早越好，在新生儿 出生后24小时内及时接种乙肝疫苗是阻断母婴传播 的关键[5]。因此，我们建议，在医院产房发放乙肝接 种卡，大力宣传新生儿接种乙肝的重要性，鼓励自觉 接种，对于尚未接种的新生婴儿及时接种[s]，提高新 生儿接种率。而对于乙肝的治疗工作，最有效的就是 抗病毒治疗。另外，就是要注意适当的休息，并注意 合理膳食，要根据病情的严重程度给予适当的药物辅 助治疗，同时要注意避免饮酒及服用其它对肝脏不利 的药物。预防乙肝仍然是政府工作的重点。在今后的工 作中，要加强对医护人员的培训，尤其要加强对农村 医生和农村接生人员的培训，提高他们对于接种乙肝 疫苗的重要性的认识，增强其工作的责任心和使命 感，让他们本着诚心诚意为人民服务的原则，认真的 对待工作。同时也要加大宣传力度，引起广大家长尤 其是育龄妇女的注意，让他们充分认识到乙肝后果的 严重性和乙肝疫苗接种的重要性，让他们自觉、积极 的配合乙肝疫苗接种工作[7]。此外，也要从控制感染 源、切断传播途径、保护易感人群等方面采取一系 列有效措施，防止乙肝病毒的传播与扩散。

参考文献：

[1]付晓玲，张全奖，卫海涛.2552例2～14岁儿童接种重坦酵母乙 型肝炎疫苗免疫效果观察及分析[J].中华预防医学杂志， 2007，41（3）2：231-232.