外科带教病人教学的潜力挖掘

谭健安等

【摘要】外科临床带教是一个艰巨而重要的任务，对临床教学效果的提升起着很关键的作用。挖掘珍贵的临床带教病人的潜力是十分有价值的。采用教师事先沟通法，床旁病情讲授法及隐形体格检查带教法能有效挖掘临床病人用于带教的潜力。

【关键词】临床病人；带教；潜力；挖掘

Abstract：In surgery clinical teaching is a difficult but important task， to promote the effect of clinical teaching plays a very important role. Mining valuable clinical teachingthe patient's potential is very valuable. The teacher advance communicationmethod， bedside condition teaching method and invisible physical teaching method can effectively explore clinical patients with potential for teaching.

Keywords：clinical patient teaching potential digging

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0283-02

外科临床教学中病人的教学处于一个很重要的位置。一方面临床真实病例的教学最生动形象、直观、立体。给学生留下深刻的感官印象，看了一个病人也许学生会终生难以忘记；另一方面，临床病例的教学是最有效、最有针对性。因为临床病例的教学见习学完以后，学生进入实习就要直接面对病人，直接脱离教师学习，学到的知识应用性最强，对学生而言也是最有针对性。因此学生很期待外科临床教学中教师多选用临床病人教学，而要达到最有潜力的利用病人教学，有些措施值得采用。

一.教师事先与病人沟通，事先熟悉病例及相关知识

临床带教中如事先不征得患者同意，容易引发纠纷[1]。在学会接触病人之前教师最好事先与病人进行一下沟通交流，而不至于带领大批学生看病人时病人显得很茫然、很畏惧。有时病人突然看到很多医生来访感到很紧张，为了消除这些不利于教学的因素。教师事先必须做一些功课。如事先和病人见见面，询问一下病人的症状，让病人感受到医生对病人的重视，还可以告知病人医生想对病人做深入的病情的了解，让病人配合讲述，配合被检查一下。一般病人听说医生想了解病人的病情，想着是意味着医生对病人更关心，能更好的制定治疗、检查方案，能更有效提高治疗效果。在说出教师对病人的这些期待后，病人一般会很配合的讲自己的生病的故事，甚至一些治疗经过和体会。而这些正是学生最感兴趣的。当然，在与病人接触的过程之前，要事先熟悉病人的病例，包括病人的各种情况如症状、体征、检查结果、治疗经过、既往病史、治疗效果、目前的不适。掌握这些知识能迅速拉近与病人的距离。在与病人交流过程中能更好的取得病人的信任。而且教师还必须了解病人的相关医学知识。如本疾病的治疗检查新进展等理论知识。这样才能更好与病人交流，更融洽病人与教师的关系甚至达到病人与管床医生的融洽亲密程度。

二.床旁病情讲授以病史询问代替

在向学生介绍病人的症状时有两种选择.第一种传统方法是在床旁直接讲病情给学生听.病人也在一旁倾听。第二种做法是教师询问病史，向病人询问，病人回答，一问一答，学生在旁倾听，学生也可以参与询问甚至当询问的主体。哪种方法更好呢？依据效果来看第二种方法显然是更具有优势，如更能詳细更长时间地了解病人病史，能深入地了解病史，能更好地得到病人的配合，也能给学生更多的病人的信息。综合起来也就能达到更好的教学效果。为什么呢？因为如果是教师在床旁不停地讲授，不停地单方面介绍，病人就很容易察觉出这是教师对学生的带教，病人会感到教师对病人本身没有什么价值作用，也就不会配合教师的教学工作。不但不会配合有时还会阻碍临床床旁教学，如病人会借故做检查离开病房，会借故要安静休息打断教师的教学工作。因此本人带教一般会采用第二种教学方法。

三.体格检查教师边检查边讲述

临床带教对病人检查时不应学生擅自行事，否则会侵犯患者权益.[3]教师在体格检查病人时也要注意，不要太过于流露出教学痕迹，如教师在给学生做体格检查时不要将检查结果面对面地向学生示意并逐一汇报讲解给学生，而是要无意识地边做检查边讲出检查的结果。如摸到腹部肿块教师边检查时边自己讲述这个肿块边界清楚，有压痛，活动度尚可，质地较硬。这样学生了解了病人的体格检查结果病人也不会阻拦及教师对学生的示教工作。

对病人的临床带教要充分利用每一个教学病人。因为病人是十分珍贵的、难得的。要尽最大可能发挥病人的教学潜能。本人总结出了以上经验供同行探讨交流。

参考文献：

[1]赵水平.护士临床教学中医疗纠纷的预防【J】中华护理杂志，2003，38（12）；948

[2]潘孟照.护理学杂志.【从】 北京：人民卫生出版社，1999：149