个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的效果研究

黄文青 杨华 谢文敏

【摘要】目的：探究个体化营养膳食治疗对于妊娠期糖尿病的效果。方法： 从我院选择2010年6月至2012年6月收治的352例确诊的妊娠糖尿病患者患者。将其分为观察组和对照组，分别为239和113例。对两组的空腹血糖、餐后两小时后血糖浓度和新生儿的体重情况进行比较。结果： 我经过个性化膳食治疗后，两组患者在空腹血糖值和餐后两小时的血糖值具有显著性差异（P<0.01）。结论：个性化营养膳食治疗是控制妊娠糖尿病患者血糖浓度的有效措施之一，应指导妊娠期患者进行营养膳食，对胎儿和自身都有巨大益处。

【关键字】个体化营养；妊娠；糖尿病 ；新生儿

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0264-02

妊娠糖尿病又称GDM（（gestational diabetes mellitus）是指患者在妊娠期间发生的糖代谢异常[1，2]。随着人们生活水平的不断提高，妊娠糖尿病（GDM）患者的人数不断增多，并且会导致婴儿死于腹中、巨大产、早产、和造成胎儿畸形等问题。本次研究，对我院352例确诊妊娠糖尿病患者进行调查研究，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年6月至2012年6月我院收治的352例确诊的妊娠糖尿病患者为调查对象。所有患者在我院都进行完整的产前检查，并且无其他的妊娠综合症和无糖尿病治疗史。选取无法坚持饮食治疗的113例患者为对照组，仅接受医生的口头指导；而对于愿意接受饮食治疗239例患者为观察组，接受由营养师的个性化治疗。产科医生对两组患者都进行了定期观察，观察组由营养师定期指导，指导胎儿出生。

1.2方法

所有患者入院时，对其进行营养状况评估，由营养师根据患者近一个月对食物的摄入频率、摄入量和患者的家庭情况进行调查情况。同时根据每位患者的BMI即体重指数来合理的控制总热量，对于孕早期、孕中期和孕晚期均提供不同的热量。在合理控制热量的基础上調整饮食结构和少食多餐，每天保证有足够的碳水化合物、蛋白质、维生素、微量元素和无机盐等的摄入。每天需对患者进行血糖监测，根据血糖变化、饮食习惯等方面改变主食，相对稳定的改变副食，使患者在保证营养均衡供给的情况下，保证孕妇的食欲。

1.3评估方法和指标

对观察组采取自身在接受治疗前后的对照方法，主要比较观察组在接受饮食指导治疗前后空腹血糖和餐后两小时后血糖浓度的变化。对观察组和对照组中新生儿的体重情况进行比较。

1.4统计学处理

对于妊娠糖尿病患者血糖变化和新生儿情况等采取数理统计分析，若经计算P<0.05，则表明数据间存在显著性差异，若P>0.05，则表明数据间不存在显著性差异。

2结果

我院观察组经过个性化营养膳食治疗前后空腹血糖和餐后两小时血糖数据如表1所示。经过个性化膳食治疗后，其空腹血糖值和餐后两小时的血糖值都具有显著性差异，尤其是餐后两小时的血糖值差异更明显（P<0.001）。

表2为对352例患者新生儿出生的体重的比较。从表中可以看到接受个性化膳食治疗的妊娠高血糖患者新生儿巨大的概率均低于对照组。观察组新生儿体重低于4千克的新生儿有225例，占观察组的94.14%，大于4千克婴儿有14例，占5.86%；而对照组中新生儿体重低于4千克和重于4千克的分别占84.96%和15.04%。

表1 观察组患者个性化膳食治疗前后空腹及餐后

两小时的血糖值（mmol/L）

注：表示与个性化膳食前比较，①P<0.01，表明有显著性差别；②P<0.001，表明特别显著

表2 两组患者经过3个疗程治疗后疗效比较（%）

P<0.05，表明有显著性差别。

3讨论

个体化营养治疗又称为医学营养治疗（MNT）是指通过对患者进行能量均衡，肥胖超重的管理，膳食管理和行为矫正等，进而做到提前预防、治疗糖尿病，自我管理和教育[3]。本研究中采取个性化膳食治疗的方法，主要包括根据患者的摄入频率和摄入量，身高，活动量，食欲饮食习惯以及患者的收入等情况综合考虑，制定少食多餐，调节主食和副食，健康教育等。个性化膳食治疗与药物治疗相比，安全是他最大的优势。孕妇在怀孕期间受到许多药物的限制，而若采用膳食治疗则可以很好的避免这一问题，在膳食的同时减少羊水过多，早产，巨大儿等情况的发生。在表2中可以明显观察到，观察组的新生儿体重总体会低于对照组新生儿的体重。

对于个性化膳食治疗，营养师需要在治疗前后时刻宣传MNT的重要性，给患者灌输膳食知识，以及合理膳食对于胎儿和自己的重要性，鼓励患者坚持营养膳食直至分娩。在我院的352例患者中有一部分患者不愿意接受个性化膳食治疗，医师应该充分根据患者的个人喜好，文化程度提高个性化膳食治疗的依从性，应该正确引导患者参与个性化膳食治疗的意识，尽可能的改变不好的生活习惯，以获得良好的临床治疗效果。

综上所述，个性化营养膳食治疗是控制妊娠糖尿病患者血糖浓度的有效措施之一，能有效的降低妊娠糖尿病患者和婴儿的并发症。因此，医师在治疗妊娠糖尿病患者的过程中，应加强个体的差异性，个性化的指导营养膳食，让广大的患者都意识到合理膳食对于胎儿和自身的重要性，从而更有效的控制患者的血糖浓度。

参考文献

[1]张萍，宋瑞雪. 妊娠糖尿病病人营养干预效果分析[J]. 肠外与肠内营养，2013，20（6）：1356-1363.

[2]李凤云，张蓉，吴军，等. 影响初孕妇妊娠糖尿病和产后糖尿病发病的因素[J]. 中国妇幼保健，2010，25（19）：2647-2650.

[3]刘洁.个体化营养干预对糖尿病病人饮食行为的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21（3）：1548-1550.