化脓性感染伤口及慢性复杂伤口的护理体会

游华琼

【摘要】目的：探讨中西医结合护理方法对化脓性感染伤口及慢性复杂伤口的临床护理效。方法：选取于本院骨科住院的200例该类患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，分别接受中西医结合换药护理方法、常规西医西药换药护理方法，比较伤口愈合时间以及愈合率。结果：经过一段时间护理之后，观察组愈合率为100%，而对照组仅为72.0%，观察组明显优于对照组，P<0.05。结论：对于该类患者而言，施以中西医结合换药护理方法具有更为理想的临床护理效果，不仅能够缩短愈合时间，而且能够提高愈合率。

【关键词】化脓性感染伤口；慢性复杂伤口；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0223-01

在临床换药治疗护理工作中，化脓性伤口及慢性复杂伤口是两类相当常见的伤口，且具有一定的护理难度，而常规西医西药换药治疗护理方法在部分上述伤口的护理中效果不理想[1]。有鉴于此，本文选取200例该类患者为研究对象，探究中西医结合护理方法在该类伤口治疗护理中的优势和价值。现将详情报道如

1.临床与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2013年12月于本院骨科住院的200例存在化脓性感染伤口及慢性复杂伤口的患者为研究对象，其中，男125例，女75例，年龄13～78岁，平均39.5岁。将200例患者随机分作观察组和对照组，分别接受中西医结合换药护理方法、常规西医西药换药护理方法，两组患者在以年龄为代表的一般资料方面不存在明显差异，符合组间比较要求。

1.2方法

所有对照组患者均接受常规西医西药换药护理方法，而所有观察组患者均接受中西医结合换药护理方法。下文将针对观察组护理方法进行重点探讨。

1.2.1与患者及家属有效沟通，告知伤口愈合的过程及预后，掌握好沟通技巧。告知在伤口治疗过程中家属病员的积极配合对伤口愈合的巨大促进作用。指导加强营养，营养摄入充足，伤口才可能恢复得好，。如果营养非常差，消瘦，饮食不好，伤口再怎么换药，都比较难愈合 [2]。若感染伤口位于四肢，那么应将患肢抬起一定角度，对其采取悬托及有效固定处理，这样做能够促进外周静脉血液回流，同时减少局部充血的可能，至于具体高度则需要结合患者主观感觉进行调整，以舒适为宜。如果伤口有窦道或者潜行，渗液明显，应该指导患者休息时尽量将伤口处于低位，以利于渗液流出。

1.2.2。 如随意对痂皮进行刮剪、皮剥离等，非但效果不好，而且还会造成伤口出血，使病人疼痛难忍，这是患者所不能接受的。可以采用清凉膏（由大黄、紫草等中医学教育网搜集整理药配制而成具有清热解毒消炎之效），涂敷患处，每天换药，每次换药都尽量将前一天的药擦干净。约5～7天左右，痂皮就会软化，并与创面基底脱离，这时就可用剪刀剪除部分或全部痴皮。至于以后换药是否还继续外敷清凉膏或改用雷佛奴尔液，应视坏死组织是否被清除干净而定。再如对疖病的治疗 。疖是单个毛囊皮肤浅表化脓性感染。 疖病初起不久，局部形成了一个炎症性硬结，中间有灰白色脓头，质硬但尚未波动，无法取出脓头。 这时，用呼脓丹膏点敷在脓头上，再外敷清凉膏，2、3天后局部炎症块消失，脓头变软很易拉出，创面很快痊愈。

1.2.3手术后，应对伤口予以积极护理。观察伤口周围皮肤的温度是否正常，有无红肿，硬结等情况。对于慢性复杂伤口换药护理相对复杂。首先要正确的评估伤口。选择正确的消毒溶液。目前临床中使用的消毒溶液种类繁多，在选择伤口消毒液时，根据伤口的具体情况选择消毒剂[4]。感染伤口消毒要从外到内，有腔隙或窦道时，可以使用温和无刺激的生理盐水或乳酸林格液冲洗。使用50ml空针接上18号静脉注射软针头抽取冲洗液从伤口中心环形向外，用低压涡流式冲洗或脉冲式冲洗。反复冲洗3～4次，再用生理盐水冲洗3～4次。最后用干净纱布轻轻擦干伤口，在包扎。伤口有出血时不适用伤口冲洗或灌洗。

1.3观察指标

指标一，伤口愈合时间；指标二，愈合率。

1.4统计学处理

2.结果

2.1愈合率

在愈合率方面，观察组为100%（100/100），对照组为72.0%，观察组明显优于对照组（t值5.509，P<0.05）。

2.2愈合时间

在愈合时间方面，观察组为（14.3±2.8）d，对照组为（21.7±4.8）d，观察组明显优于对照组（t值7.473，t<0.05）。

3.讨论

对部分化脓性感染伤口及慢性复杂性伤口患者予以换药护理的过程中，常规西医西药换药护理方法有时难以获得理想的治疗效果，而中西医结合换药护理方法在该方面普遍具有较为理想的治疗效果[5]，如此一来，在很大程度上弥补了常规西医西药换药护理方法的不足之处，因而在近些年来获得了业内人士的普遍关注。无论是化脓性伤口，又或者是慢性复杂性伤口，均属于较为严重的情况，若治疗护理措施不到位（包括治疗不及时和效果不理想），那么伤口将继续恶化甚至发展成为溃疡，给患者身心带来严重威胁和伤害，因此采取积极有效的治疗护理措施便顯得尤为重要了。

本研究中，无论在愈合率方面，还是在愈合时间方面，观察组均优于对照组，且差异相当明显，P<0.05。这说明，对于化脓性感染伤口及慢性复杂伤口进行护理时，中西药结合治疗护理方法更具优势，另外，该方法在缓解患者伤口疼痛方面也具有十分明显的优势，值得加大临床应用以及推广力度。

参考文献：

[1]楼幼琴. 化脓性感染伤口及慢性复杂伤口的护理体会[J]. 浙江中医药大学学报，2006，05：577.

[2]卢素真. 湿润伤口理论在慢性伤口护理中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2013，02：15-17.

[3]成汉荣. 复杂慢性伤口与化脓感染伤口的临床护理观察[J]. 中外医学研究，2013，15：112-113.

[4]李龙影. 新型敷料对难愈合伤口护理的应用[J]. 现代养生，2013，20：70.

[5]吴丹，张维林. 伤口护理中局部温度的控制研究进展[J]. 护理研究，2010，20：1793-1794.