有关新生儿护理的探讨

王杰 赵杨

【摘要】新生儿是指出生28天之内的孩子，存在很多与其他阶段孩子不同的地方， 为了能让他们得到更周到的照顾， 就一定要从生理的各个方面对他们进行全方位的剖析认识。所以本文以我市某院为研究对象，并从此院2009年5月至2012年5月间出生的新生儿中抽取部分个体，分为两组进行随机观察，并对两组进行比较新生儿的死亡率，以及新生儿家属对医院护理的满意度，最后针对观察组和对照组的对比，得出新生儿护理中常常会出现的一些疏漏之处，同时提出一些预防新生儿危险问题的对策，希望提高新生儿护理的安全指数，降低新生儿意外发生的可能性，值得在临床广泛推广应用。

【关键字】新生儿；护理；风险管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0196-02

一、资料与方法

1、一般资料

取我市某医院2009年5月至2012年5月期间出生的新生儿300名，并将这些新生儿分为观察組和对照组。在随机抽取的情况下，观察组内的男婴有65人，占观察组内所有新生儿的43.3%，其女婴为85人，所占比例为56.7%，而这些新生儿在出生时的体重大约在2.6-3.5kg，胎龄基本上在35-40周左右；而在这些新生儿中，顺产的新生儿为70人，占总人数的46.7% ，其剖腹产有80人，占53.3%；而在对照组中的男婴有80人，所占53.3%，其女婴为70人，所占比例为46.7% ，其出生时的体重大多在2.6-3.8kg，胎龄32-38周；而在对照组的150名新生儿中，顺产的有90人，所占比例在这些新生儿中的一半以上，即为60%，而剖腹产60人，所占比例为40%。在这些新生儿当中都没有任何的疾病，出生时一般情况良好。

2、方法

首先将300名新生儿随机并均衡的分为观察组和对照组，对于观察组，除了对新生儿进行常规护理以外，有增加了对于风险问题的特殊管理；而对对照组的新生儿仅仅使用常规的护理方法。在经过一定的时期，对两组新生儿额死亡率进行比较，并获取新生儿家长对新生儿护理的满意度。

二、结果

经过一段时间后，比较两组的新生儿死亡率：观察组150名新生儿中没有一例发生，对照组150名新生儿中死亡4人，占2.7% 。两者有统计学差异，P<0.05（见表1）；两组新生儿护理满意度：观察组满意120人，占80%，一般20人，较差10人；对照组满意100人，占66.7%，一般为30人，较差20人，两者有统计学差异，P<0.05（见表2）。

表1：观察组与对照组新生儿死亡率 n（%）

表2：观察组与对照组家属满意程度 n（%）

三、讨论

新生儿护理中存在的不安全因素

（1）静脉穿刺存在隐患

1）输液穿刺不成功。由于小儿的身体有很多地方没有发育完全，导致小儿静脉输液本身就有很多不便，如果再加上个别孩子自身基础条件不好的，时常会出现护理人员屡次穿刺不成功的情况。而且，新生儿的身体反射属条件反射，受到穿刺针的刺激，就会发生趋避反射，更是加大了穿刺的难度。

2）输液的滴速不稳定。医护人员在对小儿进行输液时，会根据其自身情况和药物特点，选取合适的输液速度，虽然很多时候加入了输液泵和留置针的应用，但是在输液过程中仍会出现小儿会更换体位碰到或者压到输液针的情况，这都有可能加快或者减慢输液速度。

3）静脉采血。小儿的静脉采血首选颈外或者股静脉进行穿刺，但是由于小儿身体条件特殊，对于这两个部位的暴露程度不够，再加上小儿哭闹时家长过分的焦虑、不当的配合方式等，都会增加医护人员操作的难度，甚至造成恶性循环。

（2）护理操作中不遵守操作程序

在小儿护理期间，部分医护人员会因为麻痹大意或者经验不足而不能按照规范流程完成工作，轻则犯些可以弥补的小错，重则酿成大祸。而且在进行护理操作的同时，必须认真做好护理记录，以便自身查对和对家属进行讲述。

（3）人员因素分析

由于医疗和护理之间的配合、个人自身工作习惯、患儿缺乏自我保护能力以及家属不能时时事事对无陪护病房内的患儿进行照顾等各种因素，使得医生跟护理的责任变得尤为重大。这就要求医护人员在对患儿进行基本救治期间，能够切实负起治病救人的责任，立足于本职工作，拥有足够的细心和耐心对待每一个需要看护的患儿，成为他们真正的“守护神”。

（4）查对制度执行不严密

在日常工作中，由于医护人员个人的疏忽导致医疗事故屡有发生。例如，患儿较多、工作量较大的情况下，就很可能发生医生开错药、护士打错针的情况，也许在普通病房或者成人病房这种情况会被家属或者患者及时发现，避免引起严重的后果。但是在无陪护的新生儿病区，医生和护士作为第一责任人，如果没能认真及时做好查对工作，面对无行为能力的患儿，造成的危害很可能无法挽回。

（5）不能有效地跟患儿和家长沟通

患儿在住院期间，因为不能得到家长的陪护，而且很多人对医学的了解知之甚少，所以跟家长做好良好的沟通十分必要，一则能够使家长对患儿的目前状况和病情发展有一个全面的了解，提高家长对医务人员的信任程度，降低医患纠纷发生的可能性。二则在患儿需要特殊治疗时，通过与家属的有效沟通，得到家属的认可，以争取及时的治疗时机和获得良好的治疗效果。

参考文献

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