肺结核病预防控制及护理体会

韩必君

【摘要】目的 探讨肺结核的预防控制及护理方法，从而为临床肺结核病人的诊治提供借鉴参考。方法 从2013年2月至2013年10月入住我院的肺结核患者中按照入院顺序随机选取78例作为研究对象，对患者治疗期间的护理方法进行回顾性分析，探讨临床肺结核的预防控制措施。结果 78例肺结核患者护理2个月结束时，转阴率88.46%；整个护理疗程结束时，转阴率97.44%。结论 科学、有效的护理方法能极大改善肺结核患者临床症状，提升患者生活质量，值得在临床上大力推广及应用。

【关键词】肺结核；转阴率；预防；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0146-01

肺结核是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病，是严重威胁人类健康的疾病之一。患者临床上主要表现为低热、乏力、咳痰、咯血或呼吸困难等一般症状，严重者可引发感染性休克和呼吸衰竭甚至导致死亡，因此，肺结核也被认为是造成死亡人数最多的一种单一传染病。目前，世界每年发生结核病的案例高达600～1000万，而死亡人数近300万，由此可见，探讨临床上肺结核的预防控制及护理方法，对于改善患者病情，提升患者生活质量意义重大。我院对2013年2月至2013年10月入住的78例肺结核患者制定了科学、合理的护理方案，取得了显著的成效，现报告如下。

1.资料及方法

1.1临床资料

78例患者入院时，通过胸片CT、痰结核菌培养等方法严格检测，经确诊，均符合我国关于肺结核病的认定标准。其中，男45例，女33例；年龄15～73岁，平均年龄47.1±12.3岁；病程3～15个月；Ⅰ型（原发性肺结核）16例，Ⅱ型（血型散播型肺结核）21例，Ⅲ型（继发型肺结核）27例，Ⅳ型（结核性胸膜炎）14例。78例患者入院治疗前，院方通过与患者本人或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。

1.2方法

以健康教育、用药护理、心理护理为基础，然后根据患者的临床症状、患病类型等制定针对性的治疗及护理方案，同时加强患者的生活及饮食护理，充分做好日常肺结核的预防工作。

1.3疗效标准

疗效采用细菌学的评价方法，以护理疗程结束前的最后2个月连续痰菌为阴性，即为治愈。

2.结果

表1为78例肺结核患者痰菌转阴情况统计。从表中可以看出，护理2个月结束时，患者痰菌转阴数69例，转阴率88.46%；而整个护理疗程结束时，患者痰菌转阴数76例，转阴率97.44%。

表1 患者痰菌转阴情况统计

3.讨论

3.1肺结核的护理方法

1.健康教育

住院期间，要对患者及家属进行全面的结核病知识普及，让他们意识到养成良好卫生习惯的重要性；患者尽量少去公共场所，避免病菌传播造成更严重的影响；告诉患者要合理安排休息时间，可适当进行一些体育锻炼，提高免疫力；加强日常的营养摄入及按时用药，如出现不良反映，应及早就医。

2.用药护理

加强对患者病情的监控，如出现高热或咳嗽加剧等症状时，需及时通知医师进行诊治；要给咯血患者提供一个安静的治疗环境，督促患者绝对卧床休息，当出现喉部发痒、胸闷等咯血先兆症状时，要做好相应的急救准备，防止患者大咯血而引发窒息；护理人员要对患者用药期间的禁忌、不良反应做好详细记录，避免“发错药、用错药”的现象出现；肺结核病人用药至少半年，护理人员要向患者及家属说明全程用药的重要性，避免中途停药而造成病情的恶化。

3.生活护理

患者住院期间，要给他们提供一个良好的居住环境，病房定时通风透气，保持空气的流通。护理人员要每天更换床单，督促患者注意睡眠，勤换衣服、勤洗澡；由于肺结核病菌具有较强的传染能力，因此做好病房的消毒与隔离工作尤为重要，尤其对于患者的日常生活用品如餐具、便器、痰具都要做到及时的清洗处理，防止患者将病菌传染给家人或其他患者；可下床活动的患者需每天进行一些适当的体育锻炼，如慢跑、爬楼梯等，运动量以患者不疲劳为宜，这样可以在一定程度上提高患者的免疫力，治疗效果也会大大加强；在饮食上，要保证患者每天摄入足够的营养物质，可多食一些高热量、高蛋白、维生素含量多的食物，戒烟酒，这样有助于患者增强免疫力和自我修复能力。

4.心理护理

肺结核病具有长期性、反复性、缓慢性的特点，临床上患者极易产生烦躁、抑郁、沉默寡言等负性情绪，这对患者病情的控制及药物疗效会产生一定的影响。因此，医护人员在护理过程中，要向患者详细讲解肺结核病的相关知识，让患者相信通过积极的配合治疗就能早日康复；同时，要与患者家属保持良好的沟通和交流，通过亲情的温暖，让患者保持心情愉悦，增强治愈病患的信心。

3.2肺结核的预防控制措施

預防是根本，治疗是关键。只有做好了肺结核病的预防工作，才能有效控制疫情的扩散，主要可以从以下几个方面来开展工作：一是要加强肺结核的防治宣传，尤其对于基层医务人员来说，这是日常工作的重点。只有保持高度的责任心，努力提升专业素养，才能对自己管辖地区的病人进行有效管控；二是要控制好传染源，肺结核病一般通过空气传播，控制传染源及切断传播途径是预防肺结核的根本，这就需要每个人都提高防范意识，养成良好的卫生习惯，而对于新生儿及婴幼儿要做好接种卡介苗；三是要规范管理肺结核病人，尤其从疑似肺结核病开始到确诊、到服药都实行全程跟踪督导，这是预防肺结核的重要环节，需引起足够的重视。

本组研究结果显示，通过对患者的生活、用药、心理的持续护理，整个疗程结束时，78例患者痰菌转阴数为76例，转阴率97.44%。由此可见，科学、合理的护理方法能有效改善肺结核患者病情，提升患者生活质量，此方法值得在临床上大力推广及应用。

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