急性牙龈出血采用碘酚治疗的临床分析

郑束梅

【摘要】目的：研究分析使用碘酚治疗急性牙龈出血的效果。 方法：对我院接收的92例急性牙龈出血患者使用碘酚治疗，观察治疗效果。 结果：92例急性牙龈出血患者应急治疗总有效率100%。其中65例0.5～1小时内达到完全止血，14例碘酚配合使用牙周塞治剂，13例碘酚、牙周塞治剂加全身用药48小时内达到完全止血。 结论：急性牙龈出血患者可以使用碘酚治疗，操作简单，效果好。

【关键词】急性牙龈出血；碘酚；有效率

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0125-01

1、资料与方法

我院2008年至2011年接收了92例急性牙龈出血患者，其中男性48人，女性44人，年龄最小16岁，最大75岁。

2、纳入标准：

选择的病例均是牙龈自发性出血，超过半小时仍无法自行止血。拔牙后出血，外伤性牙龈出血排除在外。

3、治疗方法：

①定位：患者接受诊断的时候往往会有大量的血液或者血块。所有第一步就是要对患者的口腔进行清理，对渗血部位进行定位，找到牙位和牙龈，越精确越好。②局部止血措施：首先祛除局部刺激的因素，如牙石、不良修复体、充填体、嵌塞的食物，然后用3%双氧水冲洗出血处并擦干、隔湿，出血部位用干棉球或蘸有0.1%肾上腺素液压迫1～2分钟后，立即把碘酚小棉球塞于牙间隙或把碘酚棉捻置于龈沟或牙周袋内，再用干棉球压迫吸去多余碘酚。如仍有出血可重复操作1～2次，直至出血停止。第二日进行复诊的时候将棉球去掉，患者反复出现，需要使用牙周塞制剂对创面进行保护，避免因进食而导致再次出血。③全身治疗：个别病例在经过以上处理后仍不能完全止血，则需选用全身止血药物如止血敏、安络血、维生素K等来配合治疗。另外在局部治疗的同时全身用药控制牙周炎症，选用甲硝唑及乙酰螺旋霉素口服，也可用克林霉素口服或静滴，补充维生素C。如有全身性疾病者应请内科会诊，对因治疗高血压、血小板减少、肝病等。

4、结果

92例患者在使用碘酚棉捻牙周袋内压迫止血后均有效，其中65例0.5～1小时内完全止血；14例配合使用牙周塞治剂后达到完全止血；13例在经过以上处治后仍有少量渗血，配合使用全身用药48小时内达到完全止血。

5、讨论

牙龈出血是牙周疾病的主要症状之一，一般是患者在刷牙或者是咬食硬物的时候出现，部分患者有自发性出血的症状。根据组织学观察来看，牙龈结缔组织里的毛细血管扩张及充血，沟内上皮因溃疡变薄，连续性中断，以至上皮保护性差，微小刺激即可引起毛细血管的破裂和出血[1]。根据其他的研究报告来看，牙龈出现的因素分为局部和全身两种，牙周炎、不良修复体还有口腔手术引发的急性牙龈出血都属于局部因素[2]。可是这些出血的范围具有很大的局限性，一般出血比较少。如果患者同时有高血压、糖尿病等疾病的时候，出血量大，自发且止血困难，需要使用全身用药来实现止血。

一般对于急性牙龈出现使用的止血方法有以下几种：明胶海绵、无菌纱布进行局部压迫止血；牙周塞治剂止血；碘酚灼烧止血；缝扎止血[3]。使用明胶止血，的止血效果不是很好，因为遇到血变得较软，还有牙缝间隙存在，所以压力不够，不足以起到很好止血效果。牙周塞制剂止血，要求先将唾液和牙龈创面进行清洁，保持干燥，急性牙龈出血如果出血量大就不容易进行。反复性出血，大量出血患者，可以使用碘酚棉球进行压迫止血，然后用牙周塞制剂进行创面保护，避免患者的进食和吸允导致再次出血。碘酚的腐蚀性很强，碘酚小棉球对于牙周袋和牙间隙能够通过灼烧来起到止血的作用，并且具有消炎的作用，使用简单，效果明显。使用的时候要控制好碘酚含量，太湿会溢出，把其他正常粘膜灼伤，而且要注意压迫时间，防止龈乳头萎缩，容易被食物堵塞。

牙周疾病并发全身疾病的患者牙龈出血量大，止血难，出血反复。因此需要采用联合治疗来进行止血，使用碘酚可以对局部止血，使用全身药物进行治疗，对患者进行鎮静、抗感染等治疗。

牙龈急性出血在止血之后，需要持续的观察，根据患者出血部位的情况以及炎症类型，来进行治疗，避免复发。

参考文献：

[1]孟焕新.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：103.

[2]王淑红.168例急性牙龈出血的病因分析与治疗[J].口腔医学，2011，31（5）：312-313.

[3]刘兵.急性牙龈出血的临床诊治分析[J].中国实用医药，2010，5（31）：76-77.

[4]Esmon CT.The interactions between inflammation and coagulation[J].British Journal of Haematology，2005，131（4）：417-430.

[5]Boermeester MA，van Leeuwen PA，Coyle SM.Interleukinl blockade at tenuates mediator release and dysregulatiOn of the hemostat ic mechani sm during human[J].Sepsis，2005（25）：47.

[6]Martini WZ，Dubick MA，Wade CE，et al.Evaluation of tris-hydroxymethy laminomethane on reversing coagulation abnormalities caused by acidosis in pigs[J].Crit Care Med，2007，35（6）：1568-1574.