动脉粥样硬化性肾动脉狭窄采用PTRAS治疗的临床疗效观察

田卫东 田素荣

【摘要】目的：本文就经皮腔内肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化肾动脉狭窄的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我单位自2013年2月至2014年2月期间收治的动脉粥样硬化肾动脉狭窄患者80例，将其平均分为观察组和对照组，对照组行常规药物治疗，观察组行经皮腔内肾动脉支架成形术治疗，对两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、血清肌酐变化情况，及治疗后生活质量等指标进行观察和统计。结果：观察组患者接受治疗前后舒张压、收缩压、血清肌酐变化情况明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者生活质量明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：经皮腔内肾动脉支架成形术应用于动脉粥样硬化肾动脉狭窄临床治疗中的效果显著，提高了患者的生活质量，值得推广。

【关键词】动脉粥样硬化；肾动脉狭窄；经皮腔内肾动脉支架成形术

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0104-01

我单位对2013年2月至2014年2月期间收治的80例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者分别予以常规药物治疗及经皮腔内肾动脉在支架成形术治疗，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我单位心血管内科自2013年2月至2014年2月期间收治的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者80例，依照患者病历卡号的单双号将其平均分为观察组和对照组，两组患者40例。观察组共有28例男性患者和12例女性患者；年龄37-76岁，平均年龄为（54.6±8.4）岁。对照组共有25例男性患者和15例女性患者；年龄36-78歲，平均年龄为（58.5±10.5）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者接受经皮腔内肾动脉支架成形术治疗。术前，在对患者进行局部麻醉处理后，帮助和指导患者取卧位，采用Seldinger 技术穿刺股动脉或腋动脉[1]，将动脉鞘管插入其中，将8F导引管送至病灶的肾动脉开口处，进行选择性的肾动脉造影治疗，采用导丝对病灶处进行分支。采用自膨式支架对病灶狭窄处的球囊进行扩张处理，将支架沿着导丝逐渐送至病灶处，确定位置后，放置支架，使其能够覆盖于病灶的狭窄部位[2]。术后对患者进行抗凝处理。对照组患者接受美托洛尔（ 商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H 32025391）治疗。具体的用法用量为：口服，100mg/次，1-2次/d。

1.3 观察指标

在两组患者接受治疗前后，对两组患者的舒张压、收缩压、血清肌酐进行检测，对比相关观察的改善情况。同时，在患者接受治疗后，采用生活质量量表GQOL-74对患者的生活质量评分进行调查和统计。

1.4 统计学处理

采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后观察指标改善情况对比

据统计，观察组患者和对照组患者在接受治疗后，舒张压、收缩压及血清肌酐较接受治疗前，均得到了不同程度的改善，观察组患者治疗前后相关指标的改善情况明显优于对照组患者，组间差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗后生活质量对比

据统计，观察组患者接受治疗后的生活质量明显高于对照组患者接受治疗后的生活质量，组间差异显著（P<0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后观察指标对比

表2 两组患者治疗后生活质量对比

3 讨论

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄属于一种进展性疾病[3]，是诱发终末期肾病的主要因素，属于严重危害人类身体健康的恶性疾病。目前，动脉硬化性肾动脉狭窄临床治疗仍以药物治疗和手术治疗为主。美托洛尔属于β-受体阻滞药[4]，具有稳定血压的功效。结合本次研究所得结果。与药物治疗相比，经皮腔内肾动脉支架成形术的疗效更为理想，有效改善了患者的临床症状和相关指标，稳定了患者的血压和血清肌酐等指标，提高了患者的生活质量，帮助患者早日恢复健康。因此，笔者认为：经皮腔内肾动脉支架成形术作为一种行之有效的治疗动脉硬化性肾动脉狭窄的方式和手段，值得在临床上进一步的推广和应用。

参考文献：

[1] 曾昭凡，肖占祥，戚悠飞，罗海梅，莫泽来. 支架成形术治疗粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效观察：附27例报告[J].中国普通外科杂志，2013，6（21）：273-274.

[2] 吴圣俊，张岚，张纪蔚，方华，张皓，梁卫. PTRAS治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效[J].上海交通大学学报（医学版），2011，7（23）：387-388.

[3] 郭连瑞，谷涌泉，张建，李建新，俞恒锡，汪忠镐. 经皮腔内肾动脉支架成形术治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2010，9（26）：314-315.

[4] 汤曾耀，郑泽琪，梅寒颖，黄鑫，王琦，曹原，刘继文. 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄介入治疗与药物治疗的临床分析[J].检验医学与临床，2013，2（23）：485-486.