浅谈神经内科对中老年心血管病患者的临床治疗探究

陈剑锋

【摘要】目的：对我院神经内科中老年心血管病患者的临床特征、治疗方法以及预防措施的探究。方法：将回顾分析山西省长治市潞城市天脊煤化集团公司职工医院内科，对2011年10月—2014年2月期间的神经内科心血管病患者158例中老年心血管病患者的临床资料、病种、特点及疗效等进行分析。结果：158例患者中获得明显效果者有152例（96.2%），有效者4例（2.5%），无效死亡者2例（1.3%）。结论：根据中老年心血管病患者的临床特点，以及针对不同患者的情况，进行积极的治疗、预防等采取不同有效的方法，降低了死亡率，提高了患者的生活质量。

【关键词】神经内科；中老年人；心血管病患者；临床治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0087-02

在神经内科临床治疗中，中老年心血管疾病是最常见最普遍多发病症，死亡率高被称为第一杀手，心血管病主要由心脏、血管变异引起的，如：冠心病、高血压、急性心肌梗死、冠心病和高血压合体、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。随着社会经济的快速发展，人们的生活水平的提高、生活和饮食节奏的加快，诱发患病率呈现上升趋势。因此，对中老年心血管病的诊断要准确，做到早发现、早治疗、早康复。本院神经内科对158例中老年心血管病患者进行临床诊断治疗和指导等做了回顾性分析。如下：

1、资料与方法

1.1临床资料

山西省长治市潞城市天脊煤化集团公司职工医院内科，对2011年10月—2014年2月期间的神经内科心血管病患者158例中老年心血管病患者进行临床治疗，其中男93例，女65例，年龄在45～93岁，平均（73.6±3.7）岁，10例45～59岁，121例在60～79岁，27例，在80～92岁；病程10个月～30年，平均病程（12.9±6.7）年；其中冠心病34例，占21.5% ；高血压40例，占25.3%；急性心肌梗死17例，占10.8%；冠心病和高血压合体42例，占26.6% ；风湿性心脏病16例，占10.1% ；肺源性心脏病9例，占5.7%。

1.2 方法

针对心血管病患者所患疾病的不同种类，不同的情况，进行不同的药物治疗，如：降压药、降脂药、血管扩张药、抗心律失常药等。对患者要进行血液生化检查、血液流动学检测、心功能检测，并通过CT和MRI进行动脉粥样硬化检查，患者切忌不能运动量过大，一定要卧床休息，时刻关注患者的情况，如：呼吸、心率、血压、心电图等生命体征变化，依据患者的情况适当的，给予持续低流量吸氧、强心、利尿、扩血管和抗感染治疗，为了纠正酸碱平衡和电解质紊乱，保持呼吸道通畅，可以采用化痰和解痉平喘治疗方法等。

1.3疗效判定标准。

显效患者：临床症状明显有所改善或消失，在血液生化检查、血液流动学检测、心功能检测等基本恢复正常，进行医师指导后可出院；有效者：临床症状有所改善；无效：临床症状没有变化甚至恶化或者死亡。

2 结果

如表格所示：158名患者中无效者共5名，其余153名患者在综合治疗、精心护理和健康教育下，对中老年心血管病患者取得了很好的治疗效果。血压、血脂、心率恢复到正常水平的有138例，占87.3%；其余血脂水平均有不同程度的下降，血压基本控制在140/90mmHg以下水平。

3讨论：

3 .1适当的用药

被誉为“第一杀手”的心血管病是中老年患病率、死亡率最高的疾病，尤其是除了血管疾病外，还有可能伴随有其它多种疾病，如：肾病、肝硬化、食管癌、糖尿病、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性胃炎、老年痴呆症等，因此在治疗过程中一定要注意药物的综合合理使用、不良反应、禁忌症等，根据疾病的临床情况使用药量，并密切观察使用药物后的反映。

表158例心血管患者的治疗效果（例（%））

3.2 治疗

3.2.1心里治疗法。在医学上“病由心生”是很有道理的，因此，对中老年人患者治疗首先从心里开始。在心血管病治疗过程中病情反复的发作，使患者处于心里紧张、担心害怕的状态，并且焦虑、烦躁、恐惧、不安等不良情绪极易导致心脑血管疾病的发作，对临床治疗造成很大的影响，见效慢甚至治疗无效等，因而对患者需要进行心里开导，并安慰、尊重、关心患者，还要耐心沟通，向患者仔细讲解疾病知识等，来稳定患者的情绪，使患者自觉控制自己的情绪、主动积极配合治疗、保持心理健康等也是防止心血管疾病发作的一个良药。如果在治疗过程中患者心情愉悦、乐观积极，那将会事半功倍。

3.2.2药物治疗

根据中老年人的特点严格注意选择药物。如：冠心病药物治疗，可以采用调脂治疗法提倡用他汀类药物，常用药物有：洛伐他汀（20毫克/日）、辛伐他汀（20毫克/日）、氟伐他汀（20毫克/日）等。最近研究表明他汀类药物可以降低死亡率及发病率；轻中度高血压，尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时可用利尿剂，痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。可选择双氢氯噻嗪12.5mg，每日1-2次；吲哒帕胺1.25-2.5mg，每日1次。呋噻米仅用于并发肾功能衰竭时。急性心肌梗死治疗：可以采取溶栓药物其中包括：尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂。根据患者的不同情况选用不同的药物、药量进行治疗。

3.2.3、自身护理、合理饮食

患者要养成良好的生活习惯和合理的饮食，对心血管病临床治疗将起到事半功倍的效果。改掉不良生活习惯，如：要戒烟酒、避免熬夜、避免情绪激动和过度劳累、保持心态平衡、学会自我控制与保护。合理饮食：饮食以四高（即：高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素）和清淡易消化的食物为主，维生素不但能保護冠状动脉，减少冠心病的和其它并发疾病的隐患发生，而且还能增强免疫功能，适当减少钠盐的摄入，不吃或少吃辛辣、刺激食物，定时进餐，不暴饮暴食。根据自身情况适量运动，切忌运动量不宜过大。