带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折效果探讨

陆倩倩

【摘要】目的：对胫腓骨内外踝骨折应用带孔克氏针加压张力带治疗的临床治疗效果进行观察和分析。方法：将本次研究所选40例胫腓骨内外踝骨折患者随机分为两组，每组患者人数相同，对照组患者接受传统手术治疗，治疗组患者接受带孔克氏针加压张力带治疗，分别对两种不同治疗方式的应用效果进行比较和分析。结果：治疗组18例患者治疗效果为优良，占90%，12例患者治疗效果为优，6例患者治疗效果为良，1例患者治疗效果为中，1例患者治疗效果为差，对照组15例患者治疗效果为优良，占75%，8例患者治疗效果为优，7例患者治疗效果为良，2例患者治疗效果为中，3例患者治疗效果为差，两组患者治疗优良率差异显著（P<0.05）。结论：胫腓骨内外踝骨折应用带孔克氏针加压张力带治疗疗效更加满意。

【关键词】带孔克氏针；胫腓骨内外踝骨折；临床治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0086-01

胫腓骨内外踝骨折在临床上发生较为频繁，若不及时对患者采取有效的治疗措施会造成骨折愈合并造成关节周围组织粘连和关节囊挛缩等不良反应，不但会对治疗效果造成影响，还会降低患者的生活品质，本次研究特就胫腓骨内外踝骨折应用带孔克氏针加压张力带治疗的临床治疗效果进行观察和分析。

1资料与方法

1.1一般资料 对本次研究中所选40例胫腓骨内外踝骨折患者进行随机分組，两组患者人数相同，治疗组患者平均年龄（40.2±9.7）岁，年龄范围为18至64周岁，男性12例，女性8例，2例扭伤患者，4例压伤患者，2例高处坠落受伤患者，12例车祸受伤患者，对照组患者平均年龄（39.8±9.4）岁，年龄范围为17至65周岁，男性13例，女性7例，3例扭伤患者，5例压伤患者，1例高处坠落受伤患者，11例车祸受伤患者，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2治疗方法 治疗组患者接受带孔克氏针加压张力带治疗，采用局部麻醉或者硬膜外麻醉，将患者皮肤、皮下组织依次切开，发现断裂韧带后于断裂两端部位进行标记，固定骨折并进行修补。将骨膜切开使骨折端获得暴露，完成骨折复位后使用布巾钳进行固定。然后应用手钻或者电钻固定克氏针，自远端进针，然后于骨折部位使用螺丝钉钻入患者胫腓骨内，方式为垂直钻入，螺丝钉帽和骨皮质之间需要保持适当距离，通常为1mm，然后用钢丝穿入克氏针尾部小孔，使用锤击打克氏针直至针尾巴钢丝部位使之与骨质贴合，加压拧紧钢丝并将多余钢丝剪去。对粉碎性骨折患者进行治疗时需要结合骨折受力部位采用交叉8字、双8字、双线以及双针等加压固定方式，从而使骨折碎片获得保留，防止出现骨折碎片移位现象[1]。若患者存在韧带断裂现象需要立即进行修补治疗。对存在骨折对侧韧带断裂患者行骨折固定后立即进行拍片检查。对照组患者接受传统手术治疗方式，术后对两组患者常规应用抗生素以防止出现感染。

1.3观察指标 观察和分析应用两种不同治疗方式患者的临床治疗效果，按照马元璋疗效评价方法将治疗效果分为四类，分别为优、良、中、差。

1.4统计学分析

2结果

治疗组18例患者治疗效果为优良，占90%，其中12例患者治疗效果为优，占60%，6例患者治疗效果为良，占30%，另外2例患者中1例患者治疗效果为中，占5%，1例患者治疗效果为差，占5%，对照组15例患者治疗效果为优良，占75%，其中8例患者治疗效果为优，占40%，7例患者治疗效果为良，占35%，另外5例患者中2例患者治疗效果为中，占10%，3例患者治疗效果为差，占15%，两组患者治疗优良率差异显著（P<0.05），具体情况见表1。

3讨论

踝关节的主要构成部分包括腓骨以及胫骨下端的关节面和距骨滑车，在人体诸多关节中负重最大，因而发生骨折的几率也较高[1]。为了使患者病情得到有效控制，患者出现胫腓骨骨折时必须采取科学谨慎的治疗方式，否则会出现对合不良的现象，容易造成踝穴变窄、变宽以及关节畸形、关节功能障碍等不良后果，部分患者还容易出现创伤性关节炎，妨碍患者的正常行走。同侧或者对侧韧带损伤断裂为胫腓骨内外踝骨折的主要表现，主要包括距腓后韧带、跟腓韧带、外侧跟腓前韧带和内侧三角韧带，因此在对患者进行骨折固定时必须采取有效的探查和修补措施，避免术后关节失稳现象的发生[2]。

表1 两种不同治疗方式临床治疗效果比较

带孔克氏针加压张力带治疗方法可以确保临床医生在直视状态下进行骨折复位，从而使复位的准确性获得了提高[3]。完成对合复位后，用钢丝穿入克氏针尾部小孔然后进行缠绕固定，可防止钢丝脱出现象。这一治疗方法固定效果理想，无需采取其他固定方式，完成治疗后患者次日即可即可进行关节锻炼活动，不但能够使患者的抵抗力获得增强，同时还能够防止关节囊挛缩以及关节周围组织粘连现象的发生[4]。此外，在对患者进行骨折固定的同时也进行了韧带修复，确保患者修复后韧带的完好性，能够避免手术后关节失稳以及创伤性关节炎的发生，克氏针手术治疗操作简单，实施难度小，而且骨折固定和韧带修复效果理想，值得推广。

本次研究中，治疗组18例患者治疗效果为优良，占90%，对照组15例患者治疗效果为优良，占75%，由此可见，治疗组患者治疗效果更佳，据此可知，对胫腓骨内外踝骨折患者采取带孔克氏针加压张力带治疗能够缩短患者的骨折愈合过程。

参考文献：

[1]李明.带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（23）：123.

[2] 凌云，许伟国. 134例带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折探讨[J]. 国际医药卫生导报. 2004，10（18）：27-28

[3]苗卫东，王明君，曹湘豫，张韶民，张长江，张翀，王斌，柴充. 放置内踝螺钉安全区的解剖与临床研究[J]. 中国临床解剖学杂志. 2008，26（06）：690-692