冠心病心绞痛采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗效果探讨

李智鹏

【摘要】目的：观察辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年6月，我院收治的冠心病心绞痛患者189例，随机分成两组，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗的95例患者，设为观察组；采用抗心绞痛常规药物治疗的94例患者，设为比对组。两周后，观察两组患者的心电图变化及治疗效果。结果：观察组的95例患者经治疗，用药疗效显示总有效率达到95.79%，心电图变化显示总有效率为94.74%；比对组的94例患者经治疗，用药疗效显示总有效率为71.28%，心电图变化显示总有效率为74.47%。比较两组，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：使用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛，疗效显著，具有临床应用和推广价值。

【关键词】冠心病心绞痛；辛伐他汀联合低分子肝素钠；疗效观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0078-02

心绞痛的典型特征表现为心前区以及胸骨后部闷痛或阵发性绞痛，其产生原因是心肌急剧或暂时性的缺血缺氧造成的，这是由冠状动脉的供血不足所导致的。作为冠心病最为常见的临床类型，一旦发生极有可能诱发心肌梗死，直接威胁患者的生命安全。为了进一步提高对冠心病心绞痛患者治疗的有效率，我院选取2012年1月-2013年6月收治的189例冠心病心绞痛患者，采用辛伐他汀联合低分子肝素钠进行治疗，效果满意。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年6月来我院治疗的冠心病心绞痛患者189例，其中男性患者131例，女性患者58例；年龄最小的患者39岁，最大的患者80岁，平均年龄为（52.76±4.52）岁；病程最短的有4个月，最长病程达到10年。随机分成两组，观察组95例，比对组94例。排除重度心力衰竭、抗凝禁忌、急性心肌梗死、严重肝肾功能不全患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面给没有显著差异，且P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

比对组的94例冠心病心绞痛患者给予常规治疗，要求患者卧床休息，吸氧，控制高血压，控制饮食、减轻体重，治疗糖尿病，戒烟，降低胆固醇等，在以上一般性治疗的同时，给予抗心绞痛药物治疗，如钙拮抗剂、β-受体阻断剂、阿司匹林、硝酸酯类等。

观察组的95例冠心病心绞痛患者在接受常规治疗的基础上，给予辛伐他汀，口服，20mg/天，每晚服用；同时，静脉滴注5000单位低分子肝素钠，以正常1.5-2倍的滴注速度进行滴注。注意在滴注前，对激活全血凝血时间进行测定，并作为基础值，定时测量ACT值，间隔12小时/次。

1.3 疗效判断

显效：在同等程度的劳累下，不会引起患者心绞痛，静息心电图恢复正常；有效：患者心绞痛的发作次数明显减少，静息心电图ST段有了显著改善，倒置的T波有了一半以上的变浅，但距离正常水平尚有距离；无效：患者心绞痛发作的次数没有明显变化，静息心电图也没有明显改善。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者189例经过2周的相应治疗后，心电图显示，观察组95例冠心病心绞痛患者中，有59例患者为显效，显效率62.11%；有31例患者为有效，有效率32.63%；无效5例，无效率5.26%；总有效率为94.74%。比对组94例冠心病心绞痛患者中，有31例患者为显效，显效率为32.98%；有39例患者为有效，有效率为41.49%；有24例患者为无效，无效率为25.53%；总有效率为74.47%。两组比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。药物疗效方面，观察组的总有效率95.79%，较比对组的总有效率71.28%有显著差异，且P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

3.讨论

近年来，随着经济的发展，物质水平的提高，生活节奏的加快，人口老齡化的加剧，各种不良生活习惯等多种因素的影响，冠心病的发病率呈不断上升的趋势。该病一旦发生，常可导致心血管事件的发生和猝死，是世界上最常见的死亡原因之一。冠心病心绞痛的发病机制与血管内皮细胞功能障碍、粥样硬化斑块形成，板块破裂致血栓形成、血小板活性增强以及冠状动脉痉挛有关。辛伐他汀可以抑制HMG-CoA还原酶，从而降低血中胆固醇的量，还可以迅速改善受损的血管内皮功能，使其通透性降低，稳定粥样斑块，抑制斑块的炎症反应，从而达到治疗的作用。低分子肝素钠为肝素裂解制剂，是从标准肝素分离出来的分子量为4000～6000的肝素片段，与普通肝素相比，由于其相对分子量小，可有效抑制与血小板结合的凝血酶，对纤溶系统起到活化作用，因此，具有更好的抗凝效果，已逐渐成为抗凝治疗冠心病心绞痛的首选药物。

表1 两组患者药物疗效比较

本研究中，观察组的95例患者经治疗，用药疗效显示总有效率达到95.79%，心电图变化显示总有效率为94.74%，与采用常规治疗的比对组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。 结果充分表明，使用辛伐他汀联合低分子肝素钠治疗冠心病心绞痛，疗效显著，具有临床应用和推广价值。

参考文献：

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