探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用

王鹏程

【摘要】目的：探讨血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中的作用。方法：本次实验选取2012年5月至2013年10月来我院接受治疗的50例急性农药中毒患者作为样本，将50例患者随机分为对照组和实验组，每组25人，对照组的患者采取常规性救治方法，实验组患者在常规治疗的基础上增加血液净化疗法，认真记录两组患者的治疗情况。结果：实验组25例患者中，治愈23例，占92%；死亡2例，占8%。对照组25例中，治愈18例，占72%，死亡7例，占28%。治愈率与死亡率的比较有着统计学差异（P<0.05）。实验组患者的昏迷时间、CHE恢复速度、呼吸机的需要时间、住院时间要明显少于对照组的患者，差异具有统计学的意义（P<0.05）。结论：血液净化疗法在急性农药中毒患者救治中有着明显的疗效，可以极大的提高患者的治愈率，减少患者住院时间和临床反应，帮助患者尽快的恢复健康，可以在临床治疗中大规模推广。

【关键词】血液净化疗法；急性农药中毒；救治作用

Abstract： Objective： To investigate the blood purification therapy in the treatment of poisoning patients in acute pesticide. Methods： 50 cases with acute pesticide were used as samples in this experiment selected from 2012May to 2013 October in our hospital treated poisoning， 50 patients were randomly divided into control group and experimental group， each group of 25 people， the control group with routine treatment， patients in the experimental group increased blood purification therapy based on routinetreatment， carefully record the treatment in two groups of patients. Results： the experimental group of 25 patients， 23 cases were cured， accounting for 92%； 2 cases of death， accounting for 8%. A control group of 25 cases， 18 cases were cured， accounting for 72%， 7 cases of death， accounting for 28%. The cure rate and mortality compared with statistical difference（P<0.05）. The experimental group patients with coma time， CHE recovery rate， ventilator need time， hospitalization time was less than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： blood purification therapy in acute pesticide poisoning has obvious curative effect in the treatment of patients， can improve the cure rate of patients， reduce hospitalization time and clinical responses in patients， health recovery as soon as possible to help patients， can bepopularized in clinical treatment.

Keywords： blood purification therapy； acute poisoning； treatment effect

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0014-02

由于现在农药种植的大规模使用，急性农药中毒已经成为了医院急诊病例中的常客，其中尤其以有机农药产生的危害最大。有机磷进入人体后，乙酰胆碱酯酶活性被抑制，乙酰胆碱分解减少，在体内大量蓄积，使交感神经节、平滑肌等活动异常，进而引起各脏器功能损害，严重者甚至引发死亡[1]。临床通常采取解毒剂应用、导泻、催吐等抢救措施，但中毒程度较重的情况下，因自身毒物清除能力被不同程度的抑制，应用血液净化，实施体外循环方案，将毒物清除可达到较好效果[2]。本次实验对25例患者采用常规疗法与血液净化疗法相结合的治疗，治疗效果比较明显，详细的报告如下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2012年5月至2013年10月到我院接受治疗的50例患者作为研究对象，对照组25例患者，年龄15-53岁，平均

1.2方法

两组均采取常规救治方案， 彻底洗胃是组织毒物被患者继续吸收的有效方法，一般让用清水与2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或按1：5000与高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）对患者进行反复的洗胃，一直到洗清毒液为止。洗胃结束后可以让患者通过口服或在胃管内注入活性炭方式使用活性炭吸附法，活性炭在胃肠道内不易吸收，可阻止毒物被继续吸收，同时降低毒物的代谢频率，增加患者的排泄量，将毒物排除体外。也可以对患者进行药物解毒法，如注射阿托品和解磷定，但是要注意剂量的控制。实验组在常规治疗的基础上增加血液净化法，通过患者的血液过滤和排毒法来达到解毒的目的。在这个治疗过程中要注意记录下病人的实际昏迷时间，CHE的恢复速度、需要呼吸机的时间和痊愈所需要的住院时间，将所有数据进行对比分析，通过软件处理得到结论。

1.3统计方法

利用windows SPSS.15.0版统计学软件来进行数据的分析处理，各组数据的呈现使用（x±s），资料的计量使用t检验法，数据具有统计学的意义（P<0.05）。

2.结果

实验组25例患者中，治愈23例，占92%；死亡2例，占8%。对照组25例中，治愈18例，占72%，死亡7例，占28%。治愈率与死亡率的比较有着统计学差异（P<0.05）。实验组患者的昏迷时间、ChE活性恢复速度、呼吸机的需要时间、住院时间要明显少于对照组的患者，差异具有统计学的意义（P<0.05）。两组的具体数据统计详见表1.

3.讨论

通过关文献发现，在大多数的农药都含有脂溶性的毒性，这种农药极易渗透进入人体的血液中一般的治疗方法无法彻底的清除毒素。血液疗法一般有两种：一个是血液置换方法，这种方法所需要的代价比较大，费用相对比较昂贵，而且风险较高有的患者体质较弱可能会产生生命危险；另一个则是血液净化疗法，通过血液过滤的方式将血液中的毒素在体外进行净化，这种方式费用较少而且效果比较明显。在现有的医疗实践中发现，在进行血液净化是要注意血液的流速和时间控制，只有两者达到相应的最合适值才能有效的清除体内毒素。一般情况向将血液的流量设定为100ml/min而清除的速率为88ml/min，必须要保持这个速率才不会对病人的生命产生威胁。血液的清除时间一般情况下设定为2-3个小时，时间过短则无法达到清除的效果，时间过长病人的血液在外则容易感染细菌，也会造成病人的部分功能产生障碍在短时间内难以恢复。通过本院的实验可以发现血液净化疗法的效果要远远好于常规的解毒方式，血液净化疗法可以减少病人的卧床时间、昏迷时间，促进病人早日康复，具有见效快、成本低的特点，可以大规模应用在临床救治中。

参考文献：

[1]贵春梅，艾宇航，黄绍华.序贯性血液净华对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者疗效分析[J].中国现代医学杂志，2010，20（22）：3452-3454.

[2]徐方林，陶惠明.序贯性血液净化治疗重度有机磷农药中毒的应用[J].现代实用医学，2008，20（4）：279-280.