儿童52例关节炎临床体会

刘广州

【摘要】目的：对儿童关节炎的临床特点以及相对应的治疗方案进行相关性的探索、分析。方法：总结本院近期收治的52例儿童关节炎患者的临床表现、发病症状以及经X线检查和MRI检查的情况。结果：诊断为幼年型类风湿性关节炎患者为24例，其中男性患者为14例，女性患者为10例，占52例儿童关节炎患者的46.15%，其中属于全身型患者为16例，属于多关节炎型为2例，属于少关节炎型6例；诊断为风湿性关节炎患者为4例，其中男性患者为2例，女性患者为2例，占52例儿童关节炎患者的7.69%；诊断为滑膜炎的患者有4例，其中男性患者为2例，女性患者为2例，占52例儿童关节炎患者的7.69%；诊断为化脓性关节炎患者为20例，其中男性患者为8例，女性患者为12例，占52例儿童关节炎患者的38.47%。结论：在患有关节炎的52例儿童患者中，多数的患有幼年型类风湿性关节炎和化脓性关节炎，高达84.62%，应引起相关工作人员以及单位的重视，在最大程度上控制炎症，使儿童患者的病情得以改善，防止发生残疾。

【关键字】关节炎；儿童；诊断治疗

【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0030-02

关节炎在儿科临床上并不是少见的病情，但是在实际的工作当中，面对关节炎的发病病因仍然存在很大程度上的误区，值得注意的是对婴幼儿的关节炎重视程度不够，进而造成延误儿童关节炎治疗的最佳时间的不可挽回的现象。本次研究以本院近期收治的52例儿童关节炎患者为研究对象，对儿童关节炎的临床特点以及相对应的治疗方案进行相关性的探索、分析，现报告如下：

1 资料与方法

在本院近期收治的52例儿童关节炎患者中，男性患者为26例，女性患者为26例，其中有8例关节炎患者的年龄在2个月～3岁之间，有44例关节炎患者的年龄在3岁～13岁之间。30例患者的病因为单个大关节肿痛，6例患者的病因为多关节肿痛；有32例患者发病伴随着发热的症状，有14例伴随着皮疹的症状。上述的52例儿童关节炎患者经过相关的检查均已经排出局部或者是全身恶性肿瘤。

2 结果

诊断为幼年型类风湿性关节炎患者为24例，其中男性患者为14例，女性患者为10例，占52例儿童关节炎患者的46.15%，其中属于全身型患者为16例，属于多关节炎型为2例，属于少关节炎型6例；诊断为风湿性关节炎患者为4例，其中男性患者为2例，女性患者为2例，占52例儿童关节炎患者的7.69%；诊断为滑膜炎的患者有4例，其中男性患者为2例，女性患者为2例，占52例儿童关节炎患者的7.69%；诊断为化脓性关节炎患者为20例，其中男性患者为8例，女性患者为12例，占52例儿童关节炎患者的38.47%。具体数据见表一：

表一 52例关节炎患者具体的类型情况（n，%）

3 讨论

在本院近期收治的52例儿童关节炎患者中，多数的患有幼年型类风湿性关节炎和化脓性关节炎，占52例儿童关节炎患者总人数的84.62%。通常情况下幼年型类风湿性关节炎被误诊的原因不仅与幼年型类风湿性关节炎临床表现息息相关，而且还与缺乏敏感、特异的实验室指标相关，其中全身型严重的情况下，甚至一年之后才可能会出现相关的关节症状，但是对于任何一种疾病而言，幼年型类风湿性关节炎也不例外，早期发现然后进行及时的诊断治疗，疾病的预后可以在最大程度上得以改善。在本次研究中，存在2例关节炎患者在其他医院被误诊为由于生长而造成的疼痛，2例关节炎患者被诊断为发热待查，2例关节炎患者在其他医院被误诊为关节结核或者是滑膜炎的现象，其他医院对其采取反复关节腔进行灌洗的措施，甚至还采取关节滑膜切除的措施，为患儿增加了很大程度上的疼痛感。针对上述情况，进一步进行最简单、最快捷的检查关节炎的方法已经成为相关工作人员以及单位的当务之急，同时受到社会中的广泛关注。

幼年型类风湿性关节炎，指的是年龄在16岁以下的儿童持续六周以上的不明原因的关节肿痛，幼年型类风湿性关节炎也是儿童中最为常见的风湿性疾病。根据相关的资料报道，幼年型类风湿性关节炎患儿的RF阳性率仅为10%，在本次研究中，在24例幼年型类风湿性关节炎患儿中，仅仅有一例RF（+），与相关的报道数据较为接近。现阶段，抗核周因子、抗角质蛋白抗体、抗瓜氨酸抗体以及抗聚角蛋白微丝蛋白抗体在风湿性关节炎的相关医疗诊断中，均被认为特异性较强，但是AKA、APF受相关技术的影响，仍然没有进行进一步的推广。还有部分认为AKA对幼年型类风湿性关节炎的诊断具有一定的疗效，但是对于随访疾病的活动性以及严重度而言，幼年型类风湿性关节炎表现没有相关的效果。放射学诊断具有没有痛苦、简便易行等诸多优点，受到医生以及患者的广泛好评。对于幼年型类风湿性关节炎诊断而言，X片是存在一定程度上的影响的，但是当X片显示患儿骨质存在破坏的现象時，患儿的症状已经进展到相当严重的地步。但是MRI却可是实现早期发现患者疾病的作用，根据相关报道表明，在患儿出现症状大概二个月，所有的幼年型类风湿性关节炎患者的膝关节的MRI均表示存在异常的情况。

4 小结

在患有关节炎的52例儿童患者中，多数的患有幼年型类风湿性关节炎和化脓性关节炎，高达84.62%，应引起相关工作人员以及单位的重视，在最大程度上控制炎症，使儿童患者的病情得以最大程度上的改善，防止发生残疾。

参考文献：

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