前列腺汽化切术后并发症的观察

乐洋 何涌 刘生莲

【摘要】目的：分析采用TUVP治疗的患者术后做好并发症观察及护理的临床效果。方法：选取2008年9月—2013年9月接收的前列腺增生患者90例，均采用TUVP治疗，术后均密切进行并发症观察，对照组（40例）同时给予基础护理，观察组（50例）同步加强并发症的全面护理；对比两组并发症情况、患者满意率及住院时间。结果：观察组并发症发生率4.0%，对照组为12.5%；观察组满意率96.0%，对照组为82.5%；观察组住院时间更短；观察组效果相对更为理想（P<0.05）。结论：对采用TUVP治疗的患者，术后做好并发症的观察及护理，可明显提高临床安全性和患者满意度，并缩短住院时间，值得推广。

【关键词】TUVP；并发症；观察；

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of complication observation and nursing which were given to the patients who were treated with transurethral vaplrization of prostate（TUVP）.Methods： Choosed 90 patients from Sept.2008 to Sept.2013 to divide into study group and controlled group. All patients were treated with TUVP and observe the complications closely. Patientsin controlled group（40 cases） were treated with routine nursing and the study group（50 cases） were treated with comprehensive nursing， compared the effect of these two groups. Results： The incidence of complications in study group was 4.0% and controlled group was 12.5%. The satisfaction rate of study group was 96.0% and controlled group was 82.5%. The hospitalization time of study group was shorter and the effert was significantly better than controlled group（P<0.05）. Conclusion： Giving the patients who were treated with transurethral vaplrization of prostate（TUVP） complication observation and nursing can obviously improve clinical safety and the patient satisfaction， its worth to extend in clinic.

Key words： TUVP， complication， observation

【中圖分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0009-02

前列腺增生是常见于50岁以上男性中的一种疾病，临床表现为排尿困难，尿线变细以及夜尿多等症状，影响患者生活质量。前列腺增生当前的唯一治疗途径为手术治疗，前列腺汽化电切术/TUVP在当前临床应用率高且认可度高，具有安全微创、操作方便以及术后恢复时间短等优势，但此种术式在术后也存在一定的并发症，如尿失禁、出血、尿道狭窄、尿路感染以及膀胱痉挛等均相对较常见，增加患者痛苦，且影响手术质量。TUVP术后应加强对常见并发症的观察，并及时采取合理的护理措施，以利于手术效果的保证。本文即就TUVP术后并发症情况及相应措施作探析，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年9月—2013年9月接收的前列腺增生患者90例，并分作2组。观察组（50例）年龄在52—87岁，平均（68.4±5.1）岁；病程在1—18年，平均（6.4±1.7）年。对照组（40例）年龄在51—85岁，平均（68.2±4.9）岁；病程在1—17年，平均（6.2±1.3）年。所有患者均经直肠指检以及超声检查等辅助检查，并同时结合病理学诊断，确诊为前列腺增生。合并症：90例患者中，5例患者合并糖尿病，10例合并冠心病，3例合并心律失常，13例合并肾功能不全症，17例合并高血压，另有21例有尿潴留史。两组在年龄、病程、病情程度、合并症以及手术方式等方面对比均无显著性的差别（P>0.05）。

1.2方法 90例患者均采用TUVP进行治疗，常规方式执行手术，严格保证手术无菌化，并于术后留置导尿管，使用抗菌药物。同时，对两组患者术后均密切进行并发症的观察，并采取适当护理措施。对照组仅给予基础护理；观察组同时加强对并发症的全面观察。

1.3并发症观察

1.3.1尿失禁 术中电切镜如幅度摆动过大，或长时间使用电切镜反复性进行扩张，或术中牵拉时间偏长等，均易使尿道括约肌出现松弛或受损等症状，并致患者发生尿失禁。应注意在手术中严格规范操作；同时，注意在手术前后给予患者合理指导，提高患者的提肛肌收缩能力；另外，术后应注意有效镇痛，并可通过流水声刺激等方式，提高患者的排尿反射能力，以促使患者定时排尿，减少尿失禁发生率[1]。

1.3.2出血 术后出血发生率较高，应在术后对患者的脉搏血压以及引流液等做好观察，如引流液颜色变深，或引流液出现血凝块等；如出现血块，可使用生理盐水反复性进行抽吸和冲洗，以促使导尿管顺畅；对于出血量过多的患者，要使用适当的药物作止血处理。

1.3.3尿道狭窄 多与留置导尿管以及术中造成尿道损伤等有关，应注意使用粗细合适的导尿管，并进行合理固定，以防出现牵拉；对于术后使用膀胱造瘘管的患者，应尽早将导尿管拔除，以防止对尿道产生明显的刺激。一旦发生尿道狭窄，应及时行扩张处理，严重者可通过电切手术治疗[2]。

1.3.4尿路感染 与术后留置导尿管时间过长明显相关，一般留置尿管时间愈长，发生尿路感染的几率相对愈高；术后尿管以留置10d左右为宜；并注意使用适量抗生素，保持患者尿道口的卫生清洁度；同时，在膀胱冲洗等操作中，应严格无菌化操作，减少感染发生率。

1.3.5膀胱痉挛 是常见并发症之一，多见于手术后3d内；与引流不畅、手术创伤以及冲洗液温度偏低、尿管牵拉等因素均有相关性；应在术后对膀胱冲洗液颜色认真观察，如冲洗液颜色变深或出现血色；患者出现明显的尿道疼痛和灼烧感，且尿道口易溢出尿液或血液等，应考虑发生膀胱痉挛。一旦发生，要及时检查膀胱冲洗液温度是否在25度—30度间，以及是否出现尿管牵拉等情况；对于症状严重的患者，可服用诺福丁等药物，以防止前列腺窝发生血管大出血等危重情况[3]。

1.3.6下肢静脉血栓 因患者年龄均较高，术后如卧床时间过长，发生下肢静脉血栓的几率较高；应注意在术后患者情况稳定后，选择合理时机指导患者逐步开始下肢功能锻炼，早期重点对踝关节加强屈伸功能锻炼，并定时进行下肢按摩，以促进下肢静脉血液循环，防止出现血栓。

1.4评价指标 对两组术后各种并发症发生率及患者满意率分别作比较。患者满意率采用问卷调查方式，统计患者对护理情况的满意度，问卷均收回。另外，对两组患者的平均住院时间统计并比较。

1.5统计学方法

2.结果

两组术后情况 观察组50例患者中，2例出现并发症，1例出血患者和1例尿失禁患者，发生率为4.0%；对照组40例患者中，5例出现并发症，2例出血患者，1例尿失禁患者，1例膀胱痉挛患者，1例尿路感染患者，发生率为12.5%；另外，观察组满意率为96.0%，对照组为82.5%；在平均住院时间上，观察组为（8.6±1.7）d，对照组为（12.4±2.3d）；综合比较，观察组效果相对更理想（P<0.05）。见下表。

表1 两组术后情况 n（%）

3.讨论

TUVP是当前临床治疗前列腺增生常采用的手术方式，具有创伤小、安全性高、操作方便、手术效果佳以及术后恢复快等多种优点，得到临床的普遍认可，但采用此种术式也存在一定并发症发生率；同时，因手术患者年龄均较高，身体机能相对较弱，一旦发生并发症，对患者造成的痛苦一般较大；术后加强对并发症的密切观察，并及早采取适当的护理措施进行防范控制，利于术后效果的改善，并有效保证患者的健康安全。

TUVP术后常见的并发症有尿失禁、出血、尿道狭窄、尿路感染以及膀胱痉挛、下肢静脉血栓等；应对各种不同并发症的诱发原因等全面掌握，以及早在围手术期采取适当的护理干预措施；同时，应熟悉各种并发症的表现症状，并做好相应观察，一旦发生后应迅速和準确作出判断，并尽快协助医师对症处理，以尽量降低并发症的发生程度。

对TUVP术后并发症情况做好观察和护理工作，可有效减少并发症发生量，并降低发生程度，改善手术效果，缩短患者住院时间，提高患者满意度。本文观察组（50例患者）即在术后加强并发症观察，对照组（40例患者）仅行基础护理，研究显示：观察组并发症发生率4.0%，对照组为12.5%；另外，观察组满意率96.0%，对照组为82.5%；且观察组住院时间更短（P<0.05）。

综上可知，对采用TUVP治疗的患者，术后做好并发症的观察及，可明显提高临床安全性和患者满意度，并缩短住院时间，值得推广。

参考文献：

[1]曹涧敏，何文芳.前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2011，5（04）：329-331.

[2]边立红.经尿道前列腺汽化电切术250例术后并发症观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17：05）：93-94.

[3]冯永娟.前列腺汽化切术后并发症的观察与护理[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：156-157.