厄贝沙坦联合综合护理干预治疗老年高血压患者60例

李冰雁，肖万舫

（河北省廊坊市人民医院，河北 廊坊 065000）

高血压病常并发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏疾病，严重者可发生心、脑、肾等器官的衰竭，严重影响着老年人的健康。控制患者的血压水平是治疗高血压最重要的方法，可降低心脑血管不良事件的发生率，使患者的生存质量得到改善和提高。厄贝沙坦可抑制血管收缩，减少醛固酮的产生，从而发挥降压作用。综合护理干预能减少患者住院次数，提高患者生活质量，使再次住院的时间间隔延长，降低再入院率及医疗费用[1]。目前，国内关于厄贝沙坦联合综合护理干预控制高血压的研究报道较少。为此，本研究中拟通过对120例老年高血压患者的临床观察，探讨厄贝沙坦联合综合护理干预治疗对老年高血压患者血压与生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经本院医学伦理委员会审核通过，并签署患者知情同意书。选择2013年1月至2014年1月我院诊治的老年高血压患者120例，年龄65～91岁，体重47～73 kg，入选患者诊断符合世界卫生组织（WHO）高血压诊断标准，即收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)；除外合并心肌梗死、肝肾功能不全、脑卒中及意识障碍不能沟通的患者。将患者随机均分为A（综合护理干预）组和 B（常规护理）组，每组60例。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。详见表 1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝60）

1.2 方法

两组患者均予口服厄贝沙坦片（商品名安博维，杭州赛诺菲民生制药有限公司，规格为每片 75 mg，批号为 J20120061），150 mg/d，每日1次。A组患者实施综合护理干预，B组患者实施常规护理。综合护理干预方法:指导患者选用低脂、低热量、低盐低胆固醇的清淡食；指导患者及时戒烟，控制饮酒量；适当运动，身体情况较差的老年患者选择运动量较小的运动，锻炼身体，如饭后散步、练习太极拳等以加强老年患者的身心健康；心理干预，通过沟通了解老年患者自身需求，调节其心理状态，更有利于疾病的治疗。记录并比较两组患者治疗前、治疗6个月后血压的控制情况和生活质量。

1.3 评价标准

根据血压状况进行疗效评价，采用自我护理能力测定表(ESCA)及生存质量评定量表(SF－36)调查患者的自我护理能力及生存质量，ESCA量表总分172分共43项目，SF－36量表包括患者躯体疼痛和生理机能等8个方面内容。以上两个量表的分值高低与患者自我护理的能力强弱正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。与治疗前比较，治疗6个月后两组患者收缩压、舒张压均明显降低(P ＜0.05)，A 组降低更明显(P ＜0.05)；治疗6个月后，A组自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和B组明显提高(P＜0.05)，而 B组治疗前后差异无统计学差异(P ＞ 0.05)。

表2 两组患者血压比较（±s，mmHg，n＝60）

表2 两组患者血压比较（±s，mmHg，n＝60）

注：与本组治疗前比较，*P ＜0.05；与 B 组治疗后比较，＃P ＜0.05。下表同。

组别 收缩压 舒张压A组B组治疗前1 6 7.3 ± 1 4.6 1 6 8.6 ± 1 3.9治疗6个月后1 3 5.7 ± 8.1*＃1 4 4.9 ± 1 1.2*治疗前9 1.9 ± 1 1.7 9 2.4 ± 1 0.8治疗6个月后7 7.3 ± 5.9*＃8 7.5 ± 6.4*

表3 两组患者护理能力评分和生存质量评分比较（±s，分，n＝60）

表3 两组患者护理能力评分和生存质量评分比较（±s，分，n＝60）

组别护理能力评分 生存质量评分A组B组治疗前1 0 1.7 ± 2 1.1 1 0 2.4 ± 1 9.9治疗6个月后1 3 9.2 ± 1 4.8*＃1 1 8.7 ± 2 0.2*治疗前5 7.8 ± 6.959.1 ± 6.1治疗6个月后6 9.3 ± 6.2*＃6 2.3 ± 6.7*

3 讨论

老年人体弱多病，高血压是常见疾病。由于老年人器官机能下降，且胶原纤维含量较多，使血管外周阻力增强，从而导致血压升高。老年高血压患者的特征主要为收缩压和舒张压相差较大、血压波动较大且并发症多[2]。因此，对老年高血压患者进行降压治疗应提高药物的依从性，降低心血管事件的发生率尤为重要。目前治疗高血压的药物种类繁多，合理用药是降压的关键。厄贝沙坦为新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ对血管和心肌的作用，从而发挥降压作用。其无需生物转换即具有药理活性，且药物的吸收不受食物的影响。本研究结果表明，与治疗前比较，两组患者治疗6个月后收缩压、舒张压均明显降低(P＜0.05)，表明厄贝沙坦降压效果明确。

流行病学调查显示，随着社会的发展、生活方式的改变等，我国高血压发病率随年龄增加呈升高趋势[3]。要提高高血压患者的生存质量，对老年高血压患者开展综合护理干预非常必要。维持老年患者的良好养病环境是治疗老年高血压的关键，饮酒、高钠、超重是导致高血压的3大危险因素，因此，控制饮酒量、限制钠盐摄入量、维持正常体重是保持患者血压平稳的关键[4]。此外，适宜的运动是保证患者身心健康的主要方法，鼓励适量运动，可提高身体素质、增强免疫力，同时也可保持患者心情愉快，对疾病的治疗也有促进作用。国内外实践证明，有效控制患者血压，可明显降低心脑血管病的发生率，显著改善患者的生存质量。然而血压控制受多种因素影响[5]，依从性差是最重要的因素。本研究结果表明，治疗6个月后，采用综合护理干预的A组患者收缩压、舒张压较B组明显降低，而自我护理能力评分、生存质量评分较治疗前和B组明显提高。本研究发现，老年人对自身健康较重视，临床依从性较好，更容易接受医务人员的建议，从而戒除一些不良习惯，维持体重稳定，限制钠盐的食用。通过综合护理干预，临床血压监测和药物治疗时的观察护理以及提供的饮食和运动方式指导，可帮助患者有效控制病情，减少并发症，对于提高患者生活质量有积极意义。

综上所述，在给予老年高血压患者厄贝沙坦降压的同时联合综合护理干预，可良好控制血压并提高患者自我护理能力，改善生存质量。

参考文献：

[1]黄 微.综合干预配合替米沙坦治疗老年轻中度原发性高血压30例[J].中国药业，2013，22(15):106－107.

[2]郭茂华.贝那普利联合氨氯地平对老年高血压患者动态血压的影响[J].中国老年学杂志，2013，33(20):4 971－4 972.

[3]王 文.我国高血压防治现状和策略[J].岭南心血管病杂志，2010，16(1)：5－7.

[4]荆明霞，宋建平，杨玉红.厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及护理[J].中国药业，2013，22(3):64 －65.

[5]郑彤霞.贝那普利联合家庭访视护理对社区高血压患者的疗效分析[J].中国药业，2013，22(11):133 －134.