丹红注射液对PCI术后高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响

裴晓宁

(南阳医专第一附属医院 心内科，河南 南阳 473000)



丹红注射液对PCI术后高敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响

裴晓宁

(南阳医专第一附属医院 心内科，河南 南阳 473000)

目的：观察丹红注射液对PCI术后高敏C反应蛋白(hs-CPR)及纤维蛋白原(Fbg)的影响。方法：将60例已确诊为冠心病，并行冠脉内支架植入术的患者，随机分为丹红注射液组(治疗组)及非丹红注射液组(对照组)。治疗组在常规抗凝、抗血小板、调脂治疗的基础上应用丹红注射液，5%葡萄糖或生理盐水250mL加入丹红注射液30mL静脉滴注, 1次/d,共治1周。对照组进行常规抗凝、抗血小板、调脂等治疗。比较两组患者在PCI前，术后2天及术后7天hs-CPR及Fbg值的变化。结果：两组治疗前hs-CRP及Fbg比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者hs-CRP及Fbg水平在PCI术后均明显升高(P<0.05),对照组升高更明显(P<0.01)。与对照组比较,治疗组术后2天hs-CRP水平升高较少(P<0.05);治疗组术后7天hs-CRP水平下降更明显(P<0.01)。治疗组PCI术后第7天Fbg升高较少(P<0.05)。结论：PCI术后患者应用丹红注射液能显著降低hs-CRP及Fbg指标，具有重要的临床意义。关键词：PCI术;丹红注射液;高敏C反应蛋白(hs-CPR);纤维蛋白原(Fbg)

近年来经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗急性冠脉综合征(ACS)最为有效的方法之一,但因PCI过程中球囊、支架刺激能够损伤血管内皮，加重或诱导局部炎症反应和血小板活化,从而导致急性血栓的形成，引发血管内再度狭窄[1-2]。从而导致术后无复流等心脏不良事件的发生率明显升高。

近年来，各种不同类型的抗血小板药物、他汀类药物及药物支架应用对支架内血栓和再狭窄等心脏不良事件均有明显疗效，但是PCI术后血栓形成发生率仍然很高。中药治疗具有多途径、多环节、多靶点的特点[3]。本研究对PCI术后患者应用丹红注射液，观察对炎症反应中最重要炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CPR)及促进炎症反应及血栓形成过程中的纤维蛋白原(Fbg)的影响，为术后冠脉内血栓形成和支架内再狭窄防治提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例患者均为我院2011-2013年住院患者，确诊为冠心病，并行冠脉内支架植入术。60例患者中男性38例,女性22例,年龄42～78岁,平均(58.3±8.7)岁。将患者随机分为丹红注射液组30例(治疗组)和非丹红注射液组30例(对照组)。两组患者在性别、年龄、基础疾病、伴随并发症、心功能分级、植入支架数及常规治疗上均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在PCI术前24h内采血,治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液(步长制药有限公司生产,每支10mL), 5%生理盐水或葡萄糖250mL加入丹红注射液30mL静脉滴注, 1次/d,共用1周。对照组行常规治疗。PCI术前及术后2天及术后7天进行hs-CRP、Fbg测定。hs-CRP采用ELISA测定，Fbg采用全自动血凝仪测定。

1.3 统计学分析

2 结果

两组治疗前hs-CRP及Fbg比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者hs-CRP及Fbg水平在PCI术后均明显升高(P<0.05),对照组升高更明显(P<0.01)。与对照组比较,治疗组术后2天hs-CRP水平升高较少(P<0.05);术后7天hs-CRP水平下降更明显(P<0.01)。对照组在PCI术后Fbg升高较少(P<0.05)。两组hs-CRP及Fbg比较见表1。

表1 两组PCI术前与术后hs-CRP及Fbg比较

3 讨论

急性冠脉综合征(ACS)主要发病机制是在不稳定斑块破裂的基础上诱发急性出血和血栓形成，是一种心脏急性缺血综合征。大量临床应用与实验已经证实,PCI在ACS的诊断与治疗中对于降低并发症发生率、血管再狭窄发生率等方面均显示出明显优势[4]。随着PCI材料及技术在临床应用中的不断更新与改进,支架内血栓及术后并发症发生率均得到了大幅降低,但很多问题仍待解决。目前国内外大量临床及动物实验结果显示,PCI术治疗后对血小板活化状态、支架内亚急性血栓形成等均有不同程度影响[5]。而在此过程中,炎症的发生对于不稳定斑块的演变、形成及破裂均起了重要作用[6]。hs-CRP是临床重要的炎性标记物，反映了炎性反应的程度并提供衡量炎性对组织免疫损伤程度。Fbg是血浆和血液黏滞度的主要决定因素，是凝血因子中含量最高的一种凝血蛋白，是观察血液凝固性和血液流变学改变的主要指标之一。PCI术后引起血管内皮细胞严重受损，释放大量的促凝蛋白，促进血浆纤维蛋白原合成，同时激活外源性凝血途径中的凝血因子，血液的长期淤滞及高黏状态还可激活内源性凝血途径中的凝血因子，从而激发血栓形成。近年来已有大量研究发现PCI术后hs-CRP以及Fbg升高者发生急性术后并发症及术后6个月再狭窄发生率显著增加。本研究也证实，在ACS患者行PCI治疗后，hs-CRP、Fbg指标均有明显升高。

丹红注射液由丹参、红花提取而成。其主要有效成分为丹参酮、丹参酚酸和红花黄色素等。其主要功效为活血化瘀，增加冠脉血流量，显著抑制血小板聚集，并能降低血液黏度，促进纤维蛋白溶解，改善患者血液高凝状态，有防止血栓形成及一定的溶解血栓作用[7-8]。有研究表明[9]，丹红注射液可显著降低ACS患者hs-CRP、Fbg及血液黏稠度水平。本研究提示，ACS患者PCI术后应用丹红注射液后，血清hs-CRP、Fbg水平较对照组明显降低，说明丹红能降低支架植入术后炎症水平和改善血液的高凝状态，减少PCI术后血栓形成和再狭窄率的发生。由于本研究例数较少，需要进一步进行临床大样本随访，以明确丹红注射液在ACS患者PCI术后炎性反应中的作用及心脏不良事件防治中的意义。

[1] 胡学俊,柯永胜.急性冠脉综合征诊治进展[J].国际老年医学杂志,2010,31(1):37-41.

[2] 方唯一,施鸿毓.急性冠脉综合征介入治疗的进展及争议[J].内科急危重症杂志,2009,15(1):4-6.

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[4] BOOS CJ, LIP GY. Platelet activation and cardiovascular outcomes inacutecoronary syndromes[J].J Thromb Haemost,2006,4(12):2542-2543.

[5] 孙静,胡小怀,李上海.急性冠脉综合征患者血浆hsCRP、BNP、SAA的含量变化及其临床意义[J].中国实用医药,2007,2(36):48-50.

[6] 王丽明.急性冠脉综合征不稳定斑块的研究现状[J].临床和实验医学杂志,2008,7(6):180-182.

[7] 陈星海，吕晓红，裴永学.丹红注射液对慢性肺心病急性加重期的治疗作用[J]．山东医药,2010,50(8):98-99.

[8] 孙春启，丁坤，纵亚利．红花注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛研究[J]．中华全科医学，2009，7(12):1310-1311．

[9] 李文华，张延斌，朱红徐，等．丹红注射液对急性冠脉综合征患者hs-CRP、Fbg及vWF的影响[J]．中华全科医学，2010，8(10):1222-1223．

(责任编辑：宋勇刚)

Influences of Danhong Injection on High Sensitivity C-reactive Protein and Fibrinogen in Patients after Percutaneous Coronary Intervention

Pei Xiao ning

(Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College ，Henan 473000)

Objective:To observe the influences ofDanhong injection on high sensitivity C-reactive protein and fibrinogen in patients afterpercutaneouscoronaryintervention .Methods:Coronary heart diseasepatients(n=60)were randomLy divided into Danhong injection combining routine therapy group(Treatment group,n=30)androutinetherapy group(controlgroup，n=30)。Treatment group：on the basis ofthe conventionalanticoagulant、antiplatelet, lipid-lowering therapy,30 mLDanhonginjectionwas joinedwith 250mL5%glucose or saline injection for intravenous infusion, once a day for oneweek. Control group:the conventionalanticoagulant, antiplatelet, lipid-lowering therapy. Befor PCI, after 2 day sand 7 days the levels of hs-CRP,and Fbgchangeswere observed.Results:The levels of hs-CRP and Fbghad no statistical difference between two groupsbefortherapy(P>0.05).The levels of hs-CRP and Fbg were significantlyincreasedboth in Treatment group andcontrol group after PCI(P<0.05). The control group increased more significantly (P <0.01),Compared with control group, the level of hs-CRPincreasedless in Treatment group 2 days after PCI(P<0.01),the level of hs-CRPdecreased more significantlin Treatment group 7 days after PCI(P<0.01),the levelof Fbgincreasedless in Treatment group 7days after PCI(P<0.05).Conclusion:Danhong injectioncan reduce the levels of hs-CRP and Fbg after PCI，had the better clinical effect.Key Words:Percutaneous Coronary Intervention (PCI) ;Danhonginjection ;High Sensitive C-reactive Protein(hs-CRP);Fibrinogen

2014-03-12

裴晓宁(1980-)，女，河南省南阳医专第一附属医院主治医师，研究方向为心内科。

R541.4

A

1673-2197(2014)13-0101-02