复元活血汤在治疗四肢骨折中的应用研究

李 晕,陈龙全

(湖北民族学院 中医药学院,湖北 恩施 445000)



复元活血汤在治疗四肢骨折中的应用研究

李 晕,陈龙全*

(湖北民族学院 中医药学院,湖北 恩施 445000)

目的：探讨复元活血汤在治疗四肢骨折中的临床治疗效果。方法：选取80例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例。对照组患者采用常规复位固定治疗，实验组患者在对照组基础上结合内服复元活血汤进行治疗，比较两组患者疼痛评分、肿胀发生情况以及综合治疗效果。结果：实验组患者总有效率为95.0%，对照组为87.5%，两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者疼痛评分均得到有效改善，其中实验组治疗后改善程度优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者肿胀发生情况优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规复位固定治疗基础上应用复元活血汤治疗四肢骨折，具有疼痛消失快、肿胀发生率低的特点，治疗效果优于常规治疗，值得临床推广应用。

复元活血汤；四肢骨折；复位固定

四肢骨折主要包括肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles骨折、股骨颈骨折等，好发人群覆盖了儿童到中老年整个群体[1]。该病在骨科极为常见，部分类型预后不佳。有研究[2]证实，四肢骨折愈合畸形率分布在11.3%～24.5%，治疗效果仍有待改善。现有的切开复位内固定、小夹板固定等治疗手段均伴有充血水肿、疼痛、肿胀等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[3]。为改善四肢骨折患者的治疗效果，笔者在常规复位固定治疗基础上加用复元活血汤进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校附属医院2012年4月—2013年9月收治的80例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40例。实验组男性27例，女性13例，年龄18～68岁，平均年龄(35.4±11.7)岁，其中Colles骨折19例，股骨颈骨折8例，尺桡骨干双骨折3例，肱骨踝上骨折10例。对照组男性29例，女性11例，年龄21～69岁，平均年龄(34.7±12.3)岁，其中Colles骨折20例，股骨颈骨折9例，尺桡骨干双骨折2例，肱骨踝上骨折9例。两组患者年龄、性别、骨折类型、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者针对具体骨折类型采用相应复位固定治疗方案，术后给予常规抗炎消肿治疗。实验组患者在对照组基础上结合复元活血汤治疗，汤剂组成：桃仁8g、柴胡10g、甘草9g、炮穿山甲6g、红花5g、天花粉12g、酒大黄9g、当归9g。气滞严重者增加木香6g、香附3g、青皮6g；血瘀严重者加三七9g、没药6g、乳香6g。水煎服，2次/天，治疗7天后比较两组治疗效果。

1.3 评价指标[4]

①肿胀程度评定：皮纹正常，稍有肿胀为Ⅰ度；皮纹消失，肿胀明显为Ⅱ度；皮纹消失，肿胀伴水疱为Ⅲ度。②疼痛评分：无疼痛感为0分；轻度压痛但不影响正常活动为2分；疼痛明显但可坚持活动为4分；剧烈疼痛无法活动为6分。③治疗效果评价：参考《中医骨伤科病证诊断疗效标准》中各类型骨折评价标准。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS18.0进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组患者总有效率为95.0%，对照组为87.5%，两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

表2 两组患者治疗前后疼痛评分对比

组别例数(n)治疗前治疗3天治疗7天实验组403.51±0.620.27±0.44*0.18±0.39*对照组403.53±0.641.28±0.49*1.02±0.43*t0.5613.4024.177P>0.05<0.05<0.05

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后疼痛评分比较

治疗后两组患者疼痛评分均得到有效改善，其中实验组治疗后改善程度优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者肿胀发生情况比较

实验组患者肿胀发生情况优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者肿胀发生情况对比 [n(%)]

3 讨论

骨折患者通常伴有疼痛、肿胀等临床症状，对患者的生活质量都有着不可忽视的影响。外伤造成的炎症和肿胀可相互影响，形成恶性循环，最终导致肿胀和疼痛症状的加剧。中医学认为疼痛的原因是血瘀则气滞，不通则痛。而骨折伤筋，筋脉受阻导致脉外瘀血。营血回流受阻，致水津瘀积发生肿胀。当病程较长时，正气受损，不足以支持血液循环，循环不良导致肿胀无法消除[6]。同时，骨折阻滞了血脉运行，筋骨无法获取充足养分，易发生骨萎等并发症[7]。因此，治疗骨折时应通气活血，活络止痛。气血活络之后肿胀即可消除，同时筋骨所需营养也能得到保证，关节活动恢复正常。复元活血汤方包括桃仁、柴胡、甘草、炮穿山甲、红花、天花粉、酒大黄、当归等药。大黄可祛瘀涤凝，红花、桃仁可消肿止痛、活血化瘀，当归活血补血，甘草止痛缓急，而柴胡是引药，疏肝行气，将上述各药引入肝经，倍增药效。复元活血汤多药合用，通络行气，祛瘀活血，肿胀和疼痛即可有效缓解。

综上所述，在复位固定治疗基础上结合复元活血汤治疗四肢骨折具有疼痛消失快，肿胀发生率低的特点，疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 于波, 张秀杰, 谢进. 复元活血汤对骨折早期血管内皮生长细胞因子活性的影响[J]. 时珍国医国药, 2011, 22(1): 36-38.

[2] 王勇刚, 付江涛, 徐武清, 等. 活血化瘀法对早期实验性骨折愈合中 BMP-2 表达的影响[J]. 陕西中医, 2010,11 (12): 1676-1678.

[3] 王卉, 雷勇, 黄金昶. 复元活血汤治疗胸膜肿瘤疼痛[J]. 中国实验方剂学杂志, 2011, 17(21): 303-306.

[4] 王天宇, 李瓦里, 孙波, 等. 复元活血汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘 48 例[J]. 中医杂志, 2011, 52(8): 700-700.

[5] 于波, 张恒, 谢进. 复元活血汤对骨折大鼠转化生长因子 β1 表达的作用研究[J]. 时珍国医国药, 2012, 23(4): 861-863.

[6] 许春彦. 复元活血汤加减在胸腰段椎体骨折早期并发症中的运用[J]. 四川中医, 2010, 21(11): 111-111.

[7] 高小勇, 魏戌, 邹本贵, 等. 复元活血汤加减治疗骨折后发热临床观察[J]. 辽宁中医杂志, 2010, 37(3): 480-481.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-10

李晕 (1987-),男,湖北民族学院硕士研究生，研究方向为中医骨伤。

陈龙全(1957-)，男，湖北民族学院教授，硕士生导师，研究方向为中医骨伤。

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1673-2197(2014)21-0115-02