中药祛白汤治疗白癜风临床疗效分析

杨永斌

(仙桃市皮肤病防治院，湖北 仙桃 433000)



中药祛白汤治疗白癜风临床疗效分析

杨永斌

(仙桃市皮肤病防治院，湖北 仙桃 433000)

目的：对比观察采用不同治疗方案对白癜风患者的临床疗效。方法：将146例进展期白癜风患者依据治疗方案差异分组，对照组72例，外用复方卡力孜然酊(维阿露)治疗;观察组74例，给予中药祛白汤并在患者病症稳定后辅以308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗，对比两组患者疗效与副反应。结果：经治疗后，观察组与对照组总有效率分别为90.54%、75.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药祛白汤治疗进展期白癜风患者，在其病症稳定后再给予308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗，疗效确切且安全，值得临床推广应用。

祛白汤；维阿露；白癜风

白癜风是常见的色素脱失性皮肤病，以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征[1-2]。该病是一种较为顽固的皮肤疾病，其在全球的发病率为0.1%～2%，且近年来发病率显上升趋势。因该病的发病机制目前尚未明确，其治疗方法也较多，但疗效均不理想，因此，该病已成为临床研究的重难点病症之一。我院本次对收治的146例进展期白癜风患者分别给予了不同治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取将我院2013年1月—6月收治的146例进展期白癜风患者，依据治疗方案差异分为对照组72例和观察组74例。所有患者中男性71例，女性75例，年龄19～65岁，平均年龄为(36.5±3.2)岁，病程0.5～21年，平均病程为(4.6±2.9)年。所有患者皆无器质性疾病，且在入院前1个月内均未接受相关治疗[3]。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者外用维阿露适量，每天3次涂于患部并用手轻轻搓揉直到患部白斑发红。观察组患者给予祛白汤，处方：何首乌、鸡血藤、补骨脂、白蒺藜、黄芪、白鲜皮各15g，防风、当归、川芎、红花、赤芍、乌梅、五味子各10g，枸杞子12g，甘草6g。中药煎药机代煎，每天1剂，每次服药200mL，每日2次。30天为1个疗程，两组均连续用药3个疗程。本组患者病症稳定后，给予308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗。

1.3 疗效判定标准

根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的《白癜风临床疗效标准》对皮损进行评判[4]。痊愈：白斑均消褪且肤色复常；显效：白斑面积缩小或部分消褪，肤色复常面积超过1/2；有效：白斑面积缩小或部分消褪，肤色复常面积超过1/10；无效：病症无好转甚至加剧。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

经治疗后，观察组与对照组总有效率分别为90.54%、75.00%，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n(%)]

2.2 副反应

观察组未见副反应症状，对照组有5例外用维阿露后出现轻微发红、瘙痒，外用糖皮质激素软膏后症状缓解，并继续使用维阿露治疗。

3 讨论

白癜风是由于黑素细胞减少或缺失而引起的后天性皮肤病[5]。现代医学认为遗传、机体免疫功能与黑素细胞遭破坏、神经功能紊乱等均能引发该病。其病理机制可能是由于患者局部表皮真皮交接位置的黑素细内酪氨酸酶功能受损，从而引起多巴阻碍酪氨酸酶氧化与阻碍机体生成黑色素。该病在临床具有易确诊、难治疗的特点，长期以来，针对该病的治疗方法较多但效果均不令人满意。随着当前医疗事业的发展及对白癜风研究的不断深入，临床对该病的治疗有了较大的进步，其治疗方法已取得新的突破。我院本次对观察组采用了中药祛白汤联合西医308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗的方案，疗效令人满意。

中医认为引起白癜风的主要原因在于患者情郁其中而致肝气受损，气机不畅并遭风邪入侵而阻于肌肤，致使局部气血调和不力，瘀血阻隔血不养肌，并将其归属在白癜或白驳风内。而进展期患者以风湿蕴热、肝郁气滞为主要临床反应，因此，临床治疗应从疏肝解郁、活血祛风为指导方向。祛白汤中的何首乌与枸杞可健脾胃补肝肾和益精血，能促使机体微循环改善和补充机体必需的部分元素，促进黑色素生成；当归、鸡血藤、赤芍、川芎、红花都具有养血活血的功效，红花与川芎在活血基础上还兼具化瘀作用；补骨脂补肾壮阳；黄芪益气祛邪；柴胡、枳壳顺气疏肝；白蒺藜、白鲜皮与防风均为祛风除湿的良药，诸药合用可起到疏肝理气、祛风活血的功效。

本研究中还给予服药后病症处于稳定期的观察组患者308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗。因308nm准分子激光具高能量、单色性与方向性等优点，对治疗白癜风尤其是处于稳定期的局限性白癜风，可使患者局部皮损汇集较高的激光能量并能有效避免损伤正常皮肤。自体表皮移植是目前治疗处于稳定期白癜风的一种简捷、安全可靠的方法，特别适用于对局限型和节段型白癜风的治疗。本次研究发现两组总有效率分别为90.54%与75.00%，观察组效果明显更理想(P<0.05)，且两组均未见副反应。

综上所述，采用中药祛白汤治疗进展期的白癜风患者，在其病症稳定后，再给予308nm准分子激光或表皮黑素细胞移植治疗，疗效确切且安全，值得临床推广应用。

[1] 刘成刚,李建标,孙绍权,等.白癜风患者血清25-(OH)D3水平检测及其与白癜风发病的相关性分析[J].海军医学杂志,2014,35(2):122-124.

[2] 柳静,张旭生.自拟祛白汤治疗白癜风的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2011,6(6):499-500.

[3] 尹玉清.白癜风55例治疗体会[J].皮肤病与性病,2014,36(1):38-51

[4] 郎闯,郎燕静,郎玉麟,等.自拟祛白汤治疗白癜风50例[J].浙江中医杂志,2011,46(11):821.

[5] 夏飞,邵现周,王西京,等.白癜风治疗进展[J].皮肤病与性病,2014,36(1):20-22.

(责任编辑：魏 晓)

2014-07-20

杨永斌(1974-)，男，湖北省仙桃市皮肤病防治院主治医师，研究方向为中西医结合治疗皮肤病。

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1673-2197(2014)21-0107-01