滋肾养肝法治疗老年单纯性收缩期高血压临床疗效探讨

高 兰

(攀枝花市第二人民医院 中医科，四川 攀枝花 617068)



滋肾养肝法治疗老年单纯性收缩期高血压临床疗效探讨

高 兰

(攀枝花市第二人民医院 中医科，四川 攀枝花 617068)

目的：分析滋肾养肝法治疗老年单纯性收缩期高血压的临床效果。方法：选取单纯收缩期高血压老年患者92例，将其按随机数字表法分为对照组与观察组各46例。对照组患者给予口服西药进行治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用滋肾养肝法进行治疗，治疗8周后比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者治疗后血脂水平检测值明显优于对照组(P<0.05)；1年随访中，观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：将滋肾养肝法应用于老年单纯性收缩期高血压患者治疗中，能够有效控制患者血压水平，降低收缩压增高频数，减少或避免靶器官损害程度，对提高治疗效果及老年患者生活质量均有重要作用。

滋肾养肝法；老年单纯性收缩期高血压；血压水平

单纯性收缩期高血压属于高血压疾病的一种，在老年人群中较常见，发病率在高血压患者中约占53.3%[1]。患者临床症状主要表现有头痛、眩晕、耳鸣耳聋、腰膝酸软、神疲乏力等。单纯性收缩期高血压是因机体长期处于高血压状态，而使主动脉结构发生改变，导致其血管硬度增加、内皮功能紊乱，致使大动脉缓冲心脏射血波动能力降低，从而使患者出现收缩压升高、舒张压降低，其与单纯性舒张期高血压、混合性高血压相比较，对靶器官损害程度更大，并且能够增加脑卒中发生的危险性。为了探讨单纯性收缩期高血压的有效治疗途径，本研究选取单纯性收缩期高血压老年患者46例，在常规治疗基础上加用滋肾养肝法进行治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年8月我院收治的单纯性收缩期高血压老年患者92例，将其按随机数字表法分为对照组与对照组各46例。对照组男29例，女17例；年龄59～82岁，平均年龄(71.4±3.8)岁；病程7～26年，平均病程(13.2±5.9)年。观察组男27例，女19例；年龄52～78岁，平均年龄(70.3±3.6)岁；病程5～21年，平均病程(11.6±5.4)年。两组患者在临床上均已确诊为单纯性收缩期高血压。排除标准：继发性高血压患者；恶性肿瘤患者；严重肝、肾功能不全患者；合并有心脏瓣膜病、甲状腺疾病、糖尿病、免疫系统疾病、外周血管病患者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予西药进行治疗：苯磺酸氨氯地平片(苏州东瑞制药有限公司)5mg，口服，1次/天；普伐他汀钠片(中美上海施贵宝制药有限公司)20mg，口服，1次/天。8周为1个疗程。

观察组患者在对照组治疗基础上加用滋肾养肝法进行治疗，方剂组成为：白芍、杭白菊花、钩藤、白蒺藜、大生地、龟板各15g；黄芩、枣仁、麦冬各12g、女贞子10g、川石斛9g、山萸肉6g、日1剂，用水煎取汁400mL，分早、晚2次服用，8周为1个疗程。

1.3 评价指标

(1)疗效判定标准[2]。显效：患者临床症状与体征消失；收缩压降至正常范围内或虽未降至正常范围内，但与治疗前相比，下降20mmHg以上；有效：患者临床症状与体征明显缓解；收缩压下降10～20mmHg，但未至正常范围内；无效：患者临床症状与体征无改善；收缩压未明显下降。

(2)对两组患者随访1年，统计对比两组患者心脑血管事件发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料采用率表示，行卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗8周后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者治疗后血脂水平比较

治疗8周后，观察组患者血脂水平检测值明显优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平检测值比较

组别总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白观察组4.57±1.221.29±1.213.23±1.26对照组5.28±1.051.52±1.273.87±1.29P<0.05<0.05<0.05

2.3 两组患者心脑血管事件发生率比较

随访1年，观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者心脑血管事件发生率比较 (n)

3 讨论

目前，随着我国老龄人口数量的不断增加，单纯性收缩期高血压发病率也呈明显上升趋势，其在中医学属“头痛”“眩晕”等范畴。中医认为该病是因饮食失节、情志失调、摄生不当、劳欲过度等所致。肝为刚脏，其主藏血与疏泄，肝气升发太过，会累及诸多脏腑功能与气血失衡，其不但会犯胃冲心、克乘脾土，还会侮肺及肾。肾为人体阴阳之本，其主纳气、水液、藏精。肾腑损伤，则致湿、瘀、毒瘀结于体内，日久，瘀血停滞，神迷眩远，导致机体呈血压升高之态，故本病治疗原则为滋肾养肝、活血化瘀。滋肾养肝方剂中，女贞子、白芍养血收阴、平抑肝阳；山萸肉、麦冬、大生地、川石斛、龟板滋阴潜阳、益肾健骨；白蒺藜、钩藤、杭白菊花清肝明目、清风散热；山萸肉、麦冬、大生地、川石斛、龟板滋阴潜阳、益肾健骨；黄芩清热燥湿、泻火解毒；枣仁养肝、宁心、安神，诸药配伍应用，使肾气充盈、瘀结得消，共奏活血祛瘀、滋养肝肾之功。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率为91.3%，明显高于对照组，其与何杰等[3]的研究结果相似。活血化瘀药物多有改善微循环、扩张血管、降低血管紧张素含量的作用，故可改善患者血脂水平。滋肾养肝法从多药效、多靶点起到了治疗老年单纯性收缩期高血压的作用，对降低老年患者心脑血管事件发生率有重要作用。

[1] 宋立成.自拟平肝降压方治疗原发性高血压68例[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013,26(4):423-423.

[2] DUPREZ DANIEL. Treatment of isolated systolic hypertension in the elderly.[J]. Expert Review of Cardiovascular Therapy,2012,10(11):158-159.

[3] 何杰.老年单纯收缩期高血压研究进展[J].心血管病学进展,2011,32(4):558-561.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-08

高兰(1979-)，女，四川省攀枝花市第二人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R259.441

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1673-2197(2014)21-0090-02