综合护理干预对治疗慢性胃炎及消化道溃疡31例疗效的影响

胡春燕，吴学萍

（重庆市云阳县人民医院消化内科，重庆 404500）

慢性胃炎及消化道溃疡的发病率越来越高，严重影响着患者的生活质量。其主要特点是发病缓慢，会出现反复的上腹疼痛或食欲下降、胀气及恶心等不适症状［1］。可通过内窥镜或病理活检确诊，若不及时、有效地治疗，其转化为癌症的可能性将增高［2］。目前，对于该类疾病的治疗已有很多有效的药物，但其属于慢性病，需长时程服药［3］，因此患者用药的规范性对疾病的恢复十分重要。笔者采用综合护理措施对慢性胃炎及消化道溃疡患者的用药规范性进行干预，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2012年8月在医院治疗的慢性胃炎及消化道溃疡患者63例，按入院的先后顺序分为观察组（31例）及对照组（32例）。观察组中，男17例，女14例；年龄19～58岁，平均（43.4±5.7）岁；慢性胃炎18例，消化道溃疡13例；病程4个月至2.5年，平均（16.4±7.2）个月。对照组中，男 15例，女 17例；年龄17～63岁，平均（42.6±7.2）岁；慢性胃炎20例，消化道溃疡12例；病程3个月至2.2年，平均（15.3±6.5）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

药物治疗：两组患者均给予中西药结合治疗，所有患者均给予奥美拉唑片（常州四药制药有限公司，国药准字H10950086，规格为每片20mg）20mg，甲硝唑片（广东康美药业股份有限公司，国药准字 H44024120，规格为每片200 mg）200 mg，甲氰咪胍片（湖南汉森制药有限公司，国药准字H43020780，规格为每片200 mg）200 mg，所有药物均每日服用3次，同时还需联合中药方剂治疗，组方为黄芪及党参各20 g，茯苓、川练子、白勺、枳实、白术、厚朴、大黄、龙骨、香附、地丁、黄芩、元胡、黄连及牡蛎各15 g，具体各成分用量可根据患者的临床症状进行加减。方剂采用水煎服，每日服用1剂，服用3次。所有药物均服用3个月后观察疗效。

护理措施：对两组患者均给予相关疾病知识的讲解，使其对疾病能有一个整体认识，同时，所有患者的饮食规律及生活习惯均给予指导性建议，使其能通过饮食等因素对身体进行很好的调节，另外还给予所有患者心理支持，使其保持积极向上的态度，积极配合医生开展相关治疗。对照组在此基础上再给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。具体措施为：给予患者更透彻的疾病知识讲解，主要讲解疾病的特殊性、发病原因、进程、相关治疗措施及预后，并给患者讲解所服用药物的治疗效果及治疗机理；指导患者观察病情，并给患者讲清正常反应和异常的反应，使其能正确分辨身体的反应，并告知患者当身体有异常反应时务必及时告知相应的医务人员；对患者给予更具有针对性的心理护理，充分了解所有患者的具体情况，实施具有针对性的心理疏导，打消患者的心理顾虑，使其能以积极向上的心态面对疾病，全面配合医生治疗；统计所有患者的联系方式，定期对患者的用药情况、心理变化、身体情况及病程改变进行询问，并对前期的护理干预进行强化。

1.3 观察指标

两组患者在治疗3个月后对各指标进行监测。用药规范性调查：使用我院自制的用药规范性调查表进行调查，内容包括按医嘱服药、无乱用药物、无私自停药、禁烟酒、积极乐观的心态、饮食合理、作息规律、有适当的身体锻炼、按时复查等9项，能执行8项（前3项必执行）以上者界定为完全规范用药；不能完成任何两项（前3项中必有1项）内容者界定为不完全规范用药；不能完成任何3项（前3项中必有1项）及3项以上内容者界定为完全不规范用药。生活质量评价：通过对治疗前后两组患者的生活质量进行评分比较，内容包括身体功能状态、身体疼痛感强度、身体整体康复程度、活力状态、社交能力、情感表达、心理状态等7个方面，采用100分制，得分越高表示该项指标越好，最终的综合得分高低即代表生活质量情况。血液指标测定：分别在治疗后1，2，3个月对两组患者的血红蛋白、白蛋白、总胆固醇及淋巴细胞个数进行测定，所有指标均行静脉抽血检查，使用相应的试剂盒进行测定。临床疗效评估：统计两组患者治疗前后身体的改变情况，评价治疗效果。显效为患者的症状基本消失，行镜像检查后可见溃疡正在慢慢愈合；有效为症状有所控制，镜像检查可见溃疡面有所减小，已开始愈合；无效为症状没任何改善或加重，溃疡也无任何改善或加重。总有效＝显效＋有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表4。

表1 两组患者规范用药情况比较［例（%）］

表2 两组患者生活质量评价情况比较（ ± s，分）

组别 治疗前观察组（n＝31）对照组（n＝32）治疗后365.22±42.59371.39±51.621个月463.89±52.71471.42±57.932个月526.53±46.94*497.86±39.753个月597.72±56.46*524.95±48.67

表3 两组患者血液指标变化比较（ ± s）

表3 两组患者血液指标变化比较（ ± s）

注：与本组初始值比较，*P＜0.05；与对照组相同时点比较，＃P＜0.05。

组别观察组（n＝31）对照组（n＝32）淋巴细胞（个／μL）1548±3171724±428*＃1694±489*1699±436*1529±4311583±4271784±416*1756±424*时间初始1个月2个月3个月初始1个月2个月3个月血红蛋白（g／dL）11.38±0.7312.47±0.64*＃13.62±0.58*＃14.15±1.17*11.28±0.6911.49±0.8312.84±0.55*13.14±0.72*白蛋白（g／dL）3.93±0.574.03±0.624.12±0.384.09±0.523.94±0.663.95±0.634.05±0.494.02±0.51总胆固醇（mg／dL）126±16158±19*＃172±21*＃173±16*121±18132±24157±24*165±21*

表4 两组患者临床疗效比较［例（%）］

3 讨论

胃炎及消化道溃疡的主要临床表现为腹胀，嗳气，呕血，黑便及食欲下降等。慢性胃炎及消化道溃疡的发病原因主要有：幽门螺杆菌（HP）感染，该菌主要包含有细胞毒性基因A及空泡毒素，是导致胃炎及溃疡的主要因素之一；促胃液素，是由G细胞分泌，并能促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，损害消化道黏膜；自由基具有很强的氧化作用，可产生过氧化合物损害消化道细胞的溶酶体和线粒体，破坏消化道细胞；还有一些服用药物及食物等多种刺激物质也是原因之一［4－5］。

目前，对于胃炎及消化道溃疡的治疗主要采用中西药结合的方式进行治疗。西药主要通过上调前列腺素E2（PGE2）和前列腺环素（PGI2）的水平，同时下调髓过氧化物酶（MPO）的水平，促进胃及消化道血供的形成，同时会促进中性粒细胞数量的下降并抑制氧化应激作用，逐渐恢复胃及消化道的黏膜细胞的功能活性。中药治疗主要选用性辛温、驱散寒气、止腹胀、活血化瘀、清热利湿及止血生肌的药物组成方剂，从而达到止痛驱寒，止血化瘀及生肌的功能［6－8］。

由于慢性胃炎及消化道溃疡与长期的饮食规律有密切关系，同时该类疾病还需长时间服药。很多患者都是在发病时才开始服用药物，然而在服用药物时并未严格遵医嘱服用，同时对平时的饮食及作息也很少做相应调整，患者的这些行为都对疾病的恢复极为不利。常规护理只能对患者在医院治疗时提供相应的护理，而对患者离院后则基本不存在继续护理的情况，这对疾病的恢复不利。对于慢性疾病的治疗，除了医生开具处方药物外，还需给予综合护理干预，不仅是在住院时，出院后更应该给予护理干预，帮助患者养成良好的饮食习惯及作息规律，保持积极向上的心态面对疾病，全面配合医务工作者治疗疾病，才有利于疾病的恢复［9］。

本试验采用中西医联合治疗慢性胃炎及消化道溃疡，并给予综合护理干预，结果显示，观察组中完全规范用药的人数比例显著高于对照组（P＜0.05），完全不规范用药人数的比例显著低于对照组（P＜0.05）；观察组在治疗后2个月及3个月时，生活质量评价得分显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的血红蛋白、总胆固醇及淋巴细胞在治疗后都显著上升（P＜0.05），且都处于正常范围，观察组的各指标达到稳定所需的时间显著短于对照组（P＜0.05）；观察组的显效比例显著高于对照组（P＜0.05），而两组的无效比例无显著性差异。

综上所述，中西医联合治疗对慢性胃炎及消化道溃疡有很好的治疗效果，同时给予综合护理干预，引导患者规范用药，养成合理的饮食习惯，形成有益的作息规律，能更有助于促进疾病的恢复，值得临床推广。

参考文献：

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［9］孙 晶，王六尾.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究［J］. 中国医药导报，2013，10（29）：130 －132.