保和丸加减治疗小儿发烧临床价值研究

刘雪莲

(大安市第一人民医院，吉林 大安 131300)



保和丸加减治疗小儿发烧临床价值研究

刘雪莲

(大安市第一人民医院，吉林 大安 131300)

目的：研究保和丸加减治疗小儿发烧的临床价值。方法：选择93例发烧患儿，根据中医辨证分型分组。52例外感发热患儿纳入A组，41例食积发热患儿纳入B组，均采用保和丸加减治疗，比较两组患儿的退热时间、不良反应等情况。结果：经过治疗，B组患儿退热时间显著短于A组(P<0.05)，差异具有统计学意义；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用保和丸加减治疗小儿发烧退热起效快，且对食积发热型患儿效果更佳，在今后的临床工作中可酌情辨证使用。

保和丸；小儿发烧；临床价值

发热是小儿临床常见病症之一，如不及时退热，可导致高热神昏、惊厥抽搐等严重不良后果，甚至可能引起患儿死亡。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑薄弱，发热后如滥用苦寒沉降之剂，易使火郁其内，热不得解，进而损伤脾胃之气而加重病情[1]。本文采用保和丸加减辨证分型治疗小儿发烧，取得较好疗效，现报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年7月-2013年6月期间收治的93例发烧患儿为研究对象，根据中医辨证分型分组。其中52例外感发热患儿纳入A组，症见发热、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽、咽红、舌质红、苔薄黄、脉浮。患儿年龄3～9岁，平均(5.76±1.53)岁；体重12～35kg，平均(22.65±5.78)kg；病程2～5天，平均(3.84±1.21)天；男孩30例，女孩22例。

41例食积发热患儿纳入B组，症见发热、上腹饱胀、呃逆、嗳气、大便大便酸腐而臭，矢气频繁、不欲进食，舌红，苔厚腻、微黄，脉沉细或滑。患儿年龄2～10岁，平均(5.45±1.42)岁；体重10～37kg，平均(22.34±5.26)kg；病程3～5天，平均(3.90±1.33)天；男孩25例，女孩16例。

两组患儿的年龄、体重、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患儿均采用保和丸加减治疗，基本组成为山楂10g、陈皮6g、茯苓6g、半夏6g、神曲6g、莱菔子6g、连翘3g。A组患儿酌加金银花、薄荷、荆芥、柴胡、葛根等；B组患儿酌加鸡内金、谷芽、麦芽、木香、砂仁等[2]。

上述方药1剂/d，加水煎煮后取汁频服。用药期间注意保暖、避风，忌食辛辣、油腻之品[3]。比较两组患儿的退热时间、不良反应等情况。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿退热时间比较

经过治疗，B组患儿退热时间显著短于A组(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患儿退热时间比较 ±s,h)

注：*表示与A组比较，*P<0.05。

2.2 两组患儿不良反应比较

两组患儿治疗期间均未见严重不良反应，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

发热是机体的防御反应之一，可促进疾病转归，但持续发热可导致中枢神经系统功能紊乱，出现谵妄、惊厥、抽搐、昏迷等。小儿机体各系统发育尚不完善，较之成年人更易出现惊厥、抽搐，严重者可危及生命。因此，临床对于发烧患儿除给予对因治疗外，还应及时实施对症治疗以解除发热症状[4]。

现代临床治疗小儿发烧常根据病情选择抗生素、解热剂、物理降温等方法，可迅速达到退热效果。但采用该法退热后体温可出现反复升高现象，由此引起的不良反应和并发症也较多。中医药治疗小儿发烧具有一定的优势，可标本兼治、稳定疗效，且不良反应少，安全性高。

保和丸为消食导滞之轻剂，为金元四大家之一的朱丹溪所创，由山楂、陈皮、茯苓、半夏、神曲、莱菔子、连翘等组成。方中以山楂为君药，功擅消食化滞、健脾开胃，尤擅消肉食积滞；神曲、莱菔子共为臣药，其中神曲味甘、辛，性温，可消食健脾，长于化酒食陈腐之积，莱菔子味辛、甘，性平，功擅下气消食、消胀除满，长于消谷面之积。二药合用，辅助君药消除各种食物积滞。食积易生湿化热，故而佐以辛温之半夏、陈皮以理气化湿、和胃止呕；茯苓味甘淡，功擅健脾渗湿、和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。全方药味精炼、组方严谨，共奏消积和胃、清热利湿、调理脾胃、宣通气机之功效[5]。

外感风热患儿酌加金银花辛凉透邪、清热解毒；薄荷宣散风热、芳香辟秽；荆芥疏风解表、温而不燥，既利于透邪，又不违辛凉之意；柴胡疏散退热、疏肝解郁；葛根发汗解表、解肌退热。

食积发热患儿酌加鸡内金健脾益胃、消积化滞；谷芽、麦芽健脾消食，既可加强消食效果，又可调整药物口味；木香醒脾理气、调中导滞；砂仁宽胸利膈、消食导滞。

小儿对中药汤剂的服药依从性较差，本研究中笔者嘱患儿家长采取小剂量频繁喂药的方法，每次10mL。但服药后不宜给患儿吃糖，以防加重胃肠不适、肠胀气。用药后严密观察有无发热、抽搐、过度发汗等异常情况。

综上所述，采用保和丸加减治疗小儿发烧退热起效快，且对食积发热型患儿效果更佳，在今后的临床工作中可酌情辨证使用。

[1] 杨周贇.保和丸在儿科临床中的应用[J].中国卫生产业,2012,12(22):177.

[2] 王芳,赵淑景.辨证论治小儿外感发热[J].河北中医,2013,35(4):524-525.

[3] 夏忠诚,李敬会.食积发热小议[J].中国中医急症,2011,20(8):1363.

[4] 王进进,熊磊,陈柏君,等.小儿发热治验撷要[J].中华中医药杂志,2013,28(4):994-996.

[5] 熊磊,王进进,何雯.小儿杂病治验[J].云南中医学院学报,2010,33(6):58-60.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-06-06

刘雪莲(1973-)，女，吉林省大安市第一人民医院副主任医师，研究方向为小儿咳嗽、哮喘的治疗。

R285.6;R441.3

A

1673-2197(2014)18-0122-01