稳心颗粒治疗冠心病心绞痛27例临床观察

刘智刚

(辽阳市襄平医院 内科，辽宁 辽阳 111000)



稳心颗粒治疗冠心病心绞痛27例临床观察

刘智刚

(辽阳市襄平医院 内科，辽宁 辽阳 111000)

目的：观察稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：将54例患者随机分为观察组和对照组各27例，对照组采用常规方式治疗，观察组在常规治疗基础上加用稳心颗粒。治疗4周为1个疗程。结果：观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的74.1%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组心电图疗效改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：采用稳心颗粒治疗冠心病心绞痛临床效果显著，值得临床推广应用。

稳心颗粒；冠心病心绞痛；疗效观察

心绞痛(Angina pectoris)临床综合征主要由冠状动脉供血不足、心肌急剧或暂时缺血与缺氧等所引起，临床主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，胸骨后部为主要疼痛位置，并放射至心前区与左上肢，于劳动或情绪激动时常发生疼痛[1]。我国冠心病心绞痛具有以下特征：与国际相比，病死率和发病率水平较低；病死率与发病率正逐年升高；危险因素(血清胆固醇水平升高、人口老龄化加重、高血压患病率提高和普遍的吸烟现象等)仍在不断增多；地区性差异较大。该病临床治疗主要采用心律平等类药物，但由于该药物具有局限性(心力衰竭、心律失常患者禁用)，长期使用会导致病死率增加，且患者依从性较差。采用稳心颗粒治疗心绞痛27例患者，观察临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的54例冠心病心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合诊断标准。将所选对象随机分为对照组与观察组各27例，其中观察组男14例，女13例，年龄37～74岁，平均年龄(58.4±7)岁；病程1～17年，平均病程(4.1±2.3)年；稳定型心绞痛19例，不稳定心绞痛8例。对照组男15例，女12例，年龄37～76岁，平均(58.8±7.5)岁；病程1～18年，平均病程(4.5±2.6)年；稳定型心绞痛20例，不稳定心绞痛7例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

一般治疗：保证健康的生活方式；及时释放压力、注意休息；劳逸结合，适量运动，防止过度劳累，注意控制高脂饮食；两组患者均给予常规消心痛治疗，口服，10mg/次，3次/d。患者心绞痛发作时，给予舌下含服硝酸甘油，针对合并症对症治疗。观察组患者在常规治疗基础上加用稳心颗粒，温开水冲服，每次1包(9g)，3次/d。

1.3 疗效观察

参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定》中疗效标准[2]：显效：胸闷、胸痛、气短、心悸等症状消失或基本消失；有效:症状发作程度、时间及次数明显减少；无效:症状加重或无改善。心电图疗效标准:显效:缺血性心电图大致正常或恢复正常；有效: ST段回升0.05mV 以上，但未达正常水平，T波 25% 以上变浅，或T波从平坦转成直立；无效:心电图与治疗前相比无改变，或ST 段加深压低，T波倒置加深，或从直立转变为平坦、从平坦到倒置。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对实验数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率为92.6%，明显高于对照组的74.1%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [n(%)]

2.2 两组患者心电图疗效比较

观察组心电图疗效总有效率为48.1%，明显高于对照组的29.2%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者心电图疗效对比 [n(%)]

2.3 不良反应

3例患者出现轻度头晕恶心、口干等症状，停药后症状消失。治疗结束时对患者进行肝肾功能复查无异常。

3 讨论

冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，其病机主要为心络痹阻、 心气虚乏、细急而痛[3]。病位在心，多属本虚标实之证，故治标注重“通”，治本则注重“补”，该病治疗的重点为活血止痛、益气养阴[4]。该病治疗应标本兼治，治以活血化瘀为本，以益气养心复脉为标。心绞痛的发病与高血脂、高血压、吸烟等致病因素联系密切，因此要注意合理饮食。

稳心颗粒由黄精、党参、琥珀、三七、甘松等五味中药制作加工而成[5]，可增加心肌细胞膜钾离子外流，抑制钠离子的内流过度，并打断折返机制，具有通经活络、活血化瘀、固本扶元、益气养阴之功效，临床效果显著。现代药理研究显示三七可改善微循环功能，黄精可降血脂，琥珀可缓解瘀滞状态，降低血黏度[6]。研究表明，稳心颗粒可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，增加心输出量，营养心肌，降低心肌耗氧量，起到抑制血小板聚集与释放的作用。诸药合用,可使心阴得补、心气充盈,共奏定心安神、气血畅通、舒经活络之功效。稳心颗粒主治心脉瘀阻、气阴两虚所引起的气短乏力、心悸不宁、头晕心烦、胸闷等症状，逐步改善冠心病患者的心输出功能。临床研究表明，稳心颗粒能够改善人体免疫力与植物神经损伤，通过调节气血阴阳使人体机能达到平衡。

综上所述，观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)，提示常规治疗合用稳心颗粒可显著降低心率及血压，减小心肌收缩力，降低平均动脉压，减少心肌耗氧量,抑制血小板聚集功能，预防冠脉的收缩。采用稳心颗粒治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，不良反应较低值得临床推广应用。

[1] 姚茂篪.稳心颗粒对糖尿病性心肌病患者心率变异性及QT离散度的影响[J].亚太传统医药,2011,07(7):130-131.

[2] 王永.稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常[J].广东医学,2010,31(11):1488-1489.

[3] 江伟芬,黄锦林,王扩，等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2012,19(1):48-49.

[4] 杨华伟.稳心颗粒治疗房性心律失常的疗效观察[J].亚太传统医药,2010,6(07):39-40.

[5] 刘慧.稳心颗粒在抗心律失常中的临床应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(1):52-52.

[6] 张桂华,杨崔领.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心肌梗死后室性期前收缩临床观察[J].中国中西医结合急救杂志,2010,17(3):179.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-27

刘智刚(1978-)，男，辽宁省辽阳市襄平医院主治医师，研究方向为临床内科。

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1673-2197(2014)18-0126-02