健脾解郁汤佐治功能性消化不良78例疗效观察

武旭梅，牛 桥，郜志宏

(1.山西医科大学 公共卫生学院 山西 太原 030001;2.山西省晋煤集团总医院 中医科，山西 晋城 048006)



健脾解郁汤佐治功能性消化不良78例疗效观察

武旭梅1，2，牛 桥1，郜志宏2

(1.山西医科大学 公共卫生学院 山西 太原 030001;2.山西省晋煤集团总医院 中医科，山西 晋城 048006)

目的：探讨健脾解郁汤佐治功能性消化不良的临床疗效。方法：选取156例功能性消化不良患者，随机分为对照组和观察组78例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予健脾解郁汤治疗。观察比较两组临床疗效及不良反应。结果：观察组和治疗组治疗总有效率分别为87.2%和69.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；两组胃电节律改善总有效率分别为88.5%和66.7%，观察组胃电节律的改善情况更为显著 (P<0.01)；两组患者均未发生明显不良反应。结论：健脾解郁汤联合西药治疗功能性消化不良疗效更为显著，同时能够有效改善胃电节律性，值得临床推广应用。

功能性消化不良；健脾解郁汤；中西医结合

功能性消化不良(FD)是一种临床较为常见的消化道功能障碍性疾病。主要临床表现为腹胀、腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐及腹部灼烧等。目前治疗的主要方法为药物治疗，西医治疗主要是抑酸、促进胃动力及抗抑郁等。近年来，中医在FD的治疗中有所进展[1-2]。本研究主要探讨健脾解郁汤佐治功能性消化不良的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的156例FD患者随机分为对照组和观察组78例。对照组男46例，女32例；平均年龄(38.3±4.5)岁；平均病程(16.2±3.4)年；证型：脾虚肝郁40例，肝气犯胃16例，脾胃虚寒12，邪热壅胃10例。观察组男44例，女34例；平均年龄(39.1±4.8)岁；平均病程(15.7±3.1)年；证型：脾虚肝郁41例，肝气犯胃15例，脾胃虚寒11例，邪热壅胃11例。两组患者性别、年龄、病程及证型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

符合FD诊断标准；内镜检查未发现糜烂、溃疡及肿块等；病程5个月以上；腹部B超、肝肾功能、心电图等检查结果无异常；无其它严重慢性疾病；患者均知情同意[3]。

1.3 排除标准

患有严重心、肝、肾等脏器疾病；对治疗药物过敏患者；近期接受过FD治疗患者；妊娠或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

对照组给予常规西药治疗，促进胃动力药:莫沙必利(上海信谊药厂有限公司，5mg/片)，5mg/次，3次/天，餐前0.5h口服。 观察组在对照组的基础上加用自拟健脾解郁汤,基本方：党参12g、白术10g、茯苓12g、厚朴12g、柴胡10g、枳壳8g、 白芍12g 炙甘草10g、制半夏6g，再根据患者具体情况辨证加减给药。瘀血疼痛者加蒲黄、元胡，活血行气止痛；郁而化热者加黄连10g、栀子10g；食积者加焦三仙30g[4]。共计治疗3周。

1.5 疗效评价标准[5]

显效：临床症状消失或明显改善；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状无改善或加重。胃电节律分为三级，显效：胃电节律恢复正常；有效：胃电节律轻度异常，明显改善；无效：胃电节律无改善。

1.6 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组和治疗组治疗总有效率分别为87.2%、69.2%，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组胃电节律改善情况比较

两组胃的电节律总有效率分别为88.5%和66.7%，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组胃电节律改善情况比较 (n)

2.3 两组不良反应比较

两组患者治疗均未发生明显不良反应。

3 讨论

功能性消化不良(FD)是一种较为常见的消化道功能障碍性疾病。其发病可能与胃十二指肠运动协调障碍、心理及社会环境等因素有关。其发病率越来越高，FD的治疗成为了目前临床治疗热点。目前FD治疗没有特效药物，通常的西医治疗主要包括：抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力及抗抑郁等。但是单独使用西医治疗疗效不够理想[6]。祖国医学中虽然没有消化不良的病名，但是根据其临床表现，可以与“胃脘痛”“痞满”“反胃”等相对应。早在《黄帝内经》就有“胃脘痛”“痞满”“反胃”记载，其病因主要有饮食劳倦、情志不畅，脾胃虚弱等，这些因素导致脾胃升降失调壅滞中焦，脾阳不升，胃气不降，而见胸脘满闷不适。虽然病变在胃，但是与肝脾关系密切。脾胃是气机升降之枢纽，气血生化之源，脾胃得肝的疏泄，才能脾健运、胃和降，气机通畅，而肝得脾胃的生化之源，才能使肝之疏泄正常运行，故有“治肝可以安胃”的记载。所以治疗本病在健脾胃的同时，更强调疏肝理气的重要性。自拟健脾解郁汤在四君子汤的基础上加用疏肝理气药物，方中党参、白术、茯苓益气健脾，柴胡疏肝解郁，白芍缓急止痛，同时入血分，有一定的活血作用，枳壳厚朴行气消滞除满，畅调三焦气机。半夏和胃降逆止呕，甘草佐药，有补气之功效，同时调和诸药之效果[7]。全方健脾和胃、理气除胀，配合莫沙必利能够有效改善胃电节律性，治疗功能性消化不良取得了较好的效果。本研究主要探讨健脾解郁汤佐治功能性消化不良的临床疗效，在临床研究实施中取得了较为满意的疗效。本研究表明，观察组和治疗组治疗总有效率分别为87.2%和69.2%，差异具有统计学意义(P<0.01)，健脾解郁汤联合西医治疗FD的临床疗效明显优于单纯使用西医治疗；两组胃电节律改善总有效率分别为88.5%和66.7%，差异具有统计学意义(P<0.01)，观察组患者的胃电节律改善情况较对照组更为显著；两组患者治疗均未发生明显不良反应。

综上所述，健脾解郁汤联合西药治疗FD疗效更为显著，同时能够有效改善胃电节律性，值得临床推广应用。

[1] 方建强,韩伟琪,黄宁生.中西医结合治疗功能性消化不良59例的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):330-332.

[2] 魏绍良.中医药疗法对功能性消化不良患者临床疗效的影响对照研究[J].中国医药指南,2012,10(28):46-47.

[3] 黄勤,刘军,肖波.舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的疗效观察[J].中国现代医生,2012,50 (28):80-81.

[4] 马瑞斌,张凤琴.消痞解郁汤治疗功能性消化不良33例临床观察[J].山西中医学院学报，2012,13(6):34-36.

[5] 沈宇桓,褚国勇.中西医结合治疗功能性消化不良临床观察[J].亚太传统医药，2012，8(12)：74-75.

[6] 饶洪.中西医结合治疗功能性消化不良临床研究[J].中医学报,2011,26(4):484-485.

[7] 时霞.中医药治疗功能性消化不良研究进展[J].实用中医内科杂志,2012,25(3):28-30.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-04-07

武旭梅(1983-), 女, 山西医科大学、山西省晋煤集团总医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.32

A

1673-2197(2014)15-0093-02