夏枯草汤治疗高血压临床效果及对血管内皮功能的影响观察

王书涛

(登封市中医院 门诊部，河南 登封 452470)



夏枯草汤治疗高血压临床效果及对血管内皮功能的影响观察

王书涛

(登封市中医院 门诊部，河南 登封 452470)

目的：研究夏枯草汤治疗原发性高血压病的临床疗效以及对血管内皮功能的影响。 方法：采用自行调配的夏枯草汤(组成为：夏枯草、元参、黄芩、龙齿、珍珠母、生地等)治疗Ⅰ型、Ⅱ型高血压80例作为观察组;口服牛黄降压丸治疗高血压患者70例作为对照组。结果：观察组和对照组总有效率分别为92.5%和71.4%，观察组显著高于对照组(P<0.05)；两组治疗后血管内皮素水平有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后NO水平显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组治疗后内皮素和NO水平改善均优于对照组(P均<0.05)。结论：夏枯草汤治疗高血压效果良好，能显著改善血管内皮功能，值得临床推广应用。

夏枯草汤；高血压；血管内皮功能

高血压病作为一种常见的心血管疾病,发病率越来越高，诱发各种脏器功能损伤性并发症越来越多，在心脑血管以及肝肾疾病中的发病率越来越高。随着中药治疗在心脑血管疾病的治疗中作用日益突出，人们对中药方剂改善心脑血管疾病的期望越来越高[1]。本研究选取2011年1月-2013年10月我院使用夏枯草汤治疗原发性高血压病80例患者的临床疗效观察结果进行分析，对夏枯草汤在高血压治疗及血管内皮功能方面的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年10月我院收治的高血压患者150例，随机分为观察组80例和对照组70例。观察组男48例,女32例，年龄51～77岁，平均年龄(60±7.6)岁，其中Ⅰ型高血压病患者24例, Ⅱ型高血压病患者56例。对照组男42例,女28例,年龄52～76岁,其中， Ⅰ型高血压病患者22例, Ⅱ型高血压病患者48例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①诊断依据：根据国际高血压协会和世界卫生组织(WHO/ISA)中关于高血压病的诊断标准来制定,以收缩压在18.67kPa以上及舒张压在12kPa以上为纳入标准；②指标检查：所有患者全部进行病史、体格检查、ECG、24h动态心电图监测以及相关的检查和实验室化验；③中医诊断指标：中医辨证归属包括肝火上炎兼络脉郁滞等,主要症状表观有眩晕、头胀痛,遇到情绪烦躁，机体疲乏而恼怒加重病情发展,面红目赤,口干舌燥,溲黄便秘,心情烦躁容易发怒,失眠多梦,舌苔发红、发黄，脉象弦。辨证结论全部通过2名或更多的临床医师或专家进行确认。

1.1.2 排除标准 合并高血压疾病的患者以及诊断为重度心、脑、肾并发症的患者；存在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型高血压情况,血压超过24kPa的患者，以及由于病情恶化,产生心、脑血管意外发生的情况。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用夏枯草汤治疗，组成：夏枯草15g，黄芩15g，元参15g，龙齿15g，珍珠母20g，决明子10g，白芍10g，菊花10g，竹叶10g，地龙10g，徐长卿10g，生地12g。按照病情给予剂量加减,水煎服,每天1剂，每剂两服，分早晚两次服用，2个月为1个疗程。

1.2.2 对照组 对照组口服牛黄降压丸(天津达仁堂制药厂)，剂量为1.6g/丸，1～2丸/次,2～3次/天，8周为1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 测量指标 记录治疗前后患者血压值、脉压的变化和一氧化氮、ET的变化。

1.3.2 疗效指标 疗效评价依据《中药新药临床研究指导原则》中高血压疗效判定标准。显效:舒张压降低值1.33kPa以上，同时降低到正常，或者下降2.67kPa以上；有效:舒张压下降值在1.33kPa以下,一般下降到正常水平，或者下降1.33～2.53kPa,或收缩压下降差距在4kPa以上；无效:未达到以上两项标准。

1.3.3 血压测定 ①血压测定方法:患者休息10min，然后采用标准电子血压计进行坐位右上肢血压测量,选取Ⅰ期和Ⅳ期柯氏音作为收缩压和舒张压,间隔2min测量1次,测量3次取均值；②脉压计算通过收缩压与舒张压的差得出。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者降压疗效比较

观察组总有效率为92.5%，显著高于对照组的71.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

2.2 治疗前后两组内皮素、NO水平比较

两组治疗后内皮素水平有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后一氧化氮测量结果显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组治疗后内皮素和一氧化氮水平改善优于对照组(P<0.05)。具体见表2。

表2 治疗前后两组内皮素、NO水平比较

注：与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

3 讨论

高血压病情发展过程中会出现不同程度的头晕目眩、恶心、头痛、视力下降等症状,属中医 “眩晕”“头痛”范畴。经过长期的中医研究和探索,中医学上将早中期高血压辨证归属于肝火上炎、络脉郁滞等，治疗需清肝泻火、活络通脉[2]。夏枯草汤配方在清肝泻火的原则上加用凉血、养阴、通络、安神成分药材,协同提高清肝降火、通经活络的作用。夏枯草汤处方中夏枯草、菊花、决明子、黄芩以及徐长卿等都能够产生不同程度的血管扩张和降血压等相关效果。在流行病学研究中，持续发作的高血压病容易造成大动脉结构性或功能性改变,导致动脉扩张性能变坏严重者甚至僵硬。脉压对心脑血管的危险状况具有重要评估和警示作用,可以作为间接反映大动脉功能的指标,脉压的上升说明了大动脉弹性效果减弱，僵硬程度升高[3]。大多数高血压患者的内皮分泌功能受阻，导致血管内皮调节能力丧失，包括一氧化氮和内皮素是两种显著的疏通血管和收缩血管相关影响因子,对内皮功能的损伤具有特异性标记作用。高血压病者的内皮素水平显著高于正常人，而一氧化氮检查结果却显著低于正常值[4]。本研究在采取夏枯草汤治疗后患者的内皮素水平显著降低,一氧化氮水平明显升高,充分说明了夏枯草汤对改善高血压患者的血管内皮素水平具有显著疗效。

夏枯草汤有清肝降火、通脉活络的作用，对高血压患者的辨证论治效果显著，具有显著的血压和脉压平衡调节效果。同时对改善血管内皮素平衡具有重要作用，对延缓动脉粥样硬化具有重要意义，值得临床推广应用。

[1] 王志勇,金冠羽,卢太坤,等. 行气活血法联合西药治疗ⅢA型前列腺炎气滞血瘀证患者疗效观察[J]. 中医药通报,2013(1):221-225.

[2] 万永生,邓龙生,金冠羽,等. 卢太坤教授升清降浊法在男科中的应用[J]. 中医药通报,2013(2):123-126.

[3] 王志勇,韩玉芬,王瑜,等. 3种不同方案治疗肾精亏虚证少精子症患者临床观察[J]. 中国中西医结合杂志,2013(9):326-330.

[4] 王志勇,金冠羽,卢太坤,等. 前列解毒汤保留灌肠联合西药治疗ⅢA型前列腺炎的临床研究[J]. 中医药通报,2013(5):1219-1225.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-28

王书涛(1971-),男,河南省登封市中医院副主任医师,研究方向为中医内科。

R255.3

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1673-2197(2014)15-0119-02