中医治疗宫颈糜烂临床疗效观察

贺 青

(扬州广陵爱民门诊部，江苏 扬州 225000)



中医治疗宫颈糜烂临床疗效观察

贺 青

(扬州广陵爱民门诊部，江苏 扬州 225000)

目的：研究并讨论中医治疗宫颈糜烂的临床疗效，以期为临床治疗宫颈糜烂提供更有效的治疗方案。方法：选取120例宫颈糜烂患者，将其随机分为治疗组和对照组各60例。对照组患者给予西医常规治疗；治疗组患者给予中医常规治疗，两组患者均以4周为1个疗程，观察比较两组患者在治疗1个疗程后的临床疗效。结果：经治疗后，治疗组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%；治疗组患者的平均愈合时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医治疗宫颈糜烂临床疗效较好，安全性高，且不适症状较少，值得临床推广应用。

宫颈糜烂；中医治疗；临床疗效

宫颈糜烂是女性中较为常见的疾病，在妇女中的发病率可达50%，是一种子宫颈发展的急慢性病变。经久不愈的宫颈炎可在炎症的长时间刺激下诱发宫颈癌，所以临床上应积极预防与治疗宫颈炎疾病，对维护妇女的健康和预防宫颈癌的发生有重大的临床意义[1]。为研究中医治疗宫颈糜烂的临床疗效，以期为临床上治疗宫颈糜烂提供更有效的治疗方案，抽取我院宫颈糜烂患者120例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月—2013年5月收治的宫颈糜烂患者120例为研究对象，随机分为对照组和治疗组各60例。所有患者年龄25～50岁，平均年龄为(42.3±1.0)岁；病程0.4～2.5年，平均病程为(1.2±0.8)年。按照患者宫颈糜烂面积与宫颈表面积的比例将其分为三度：I度71例；II度32例，III度17例。两组患者病程、年龄、宫颈糜烂度等资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

将所有患者按其宫颈糜烂的面积分为三度，即I度、II度、III度[2]。I度指宫颈糜烂所占面积小于整个宫颈面积的1/3；II度指宫颈糜烂所占面积是整个宫颈面积的1/3～2/3；III度指宫颈糜烂所占面积大于整个宫颈面积的2/3。

1.3 研究方法

治疗组患者应用中药熏洗和中药内服的治疗方法。中药熏洗的方法有以下两种：第一种适宜于有黄色黏稠白带的患者，药物组成为：枯矾15g、黄柏20g、蛇床子30g和苦参50g，将上述药物水煎后，患者先进行熏洗，后坐浴阴部。第二种熏洗方法适宜于对西药过敏的患者，药物组成为：黄柏20g、五倍子30g、侧柏叶30g和蒲公英20g，将上述药物水煎后进行外阴部的熏洗。在中药熏洗治疗的同时辅以内服中药，药物组成为：炙甘草、柴胡各6g，大枣6枚，云苓9g，白术、白果、芡实、陈皮、金樱子各10g，龙牡、薏苡仁、山药各12g，车前子、黄芪、党参各15g。若患者的白带偏黄，应另加黄芩、黄柏6g；若患者出血另加益母草10g、藕节炭15g、仙鹤草12g；若患者有腰痛另加菟丝子12g、熟地15g。

对照组患者采用常规的西医疗法，即口服甲硝唑片和宫颈局部上药。其具体用药措施为：①将10%～20%的硝酸银溶液涂抹于宫颈的糜烂面和宫颈口，为避免对局部黏膜的灼伤应在涂药后用沾生理盐水的棉签进行涂抹，1周1次，连续涂抹4周为1个疗程；②将2粒阿莫西林、3片西咪替丁和3片新诺明片碾成粉，小心地将其涂在宫颈的糜烂面和宫颈口，隔天1次，连续涂抹4周。

两组患者在治疗时应保持外阴部清洁，且禁止患者进行游泳、性生活、冲洗外阴、洗澡等对伤口愈合有影响的活动。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者子宫颈肉眼观察较为光滑，宫颈糜烂面的颜色和弹性恢复至正常，且糜烂面消失，宫颈口无出血、无脓样的分泌物，患者无不适症状，且碘试验呈阴性；显效：患者宫颈糜烂程度由III度转为II度，II度转为I度或宫颈的糜烂面积缩小一半以上，宫颈口无出血、无脓样分泌物，糜烂的深度变浅，糜烂面的色泽变浅，患者无明显的不适症状；有效：患者宫颈糜烂面缩小的面积低于一半，宫颈口的出血程度较轻，分泌物量较少，糜烂面的色泽变浅，糜烂深度变浅，患者有不适症状出现但可缓解；无效：患者宫颈糜烂面积变大或无变化，糜烂的深度无变化，宫颈口分泌物和糜烂面色泽无变化，患者出现不适症状且无显著的缓解。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究结果显示，治疗组患者治疗宫颈糜烂总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(χ2=6.171，P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗后的平均愈合时间

研究结果显示，治疗组患者的平均愈合时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗后的平均愈合时间比较

3 讨论

宫颈糜烂在临床上的主要表现为阴道分泌物增多，有时伴有脓性液，有的患者还伴有阴部灼热感及瘙痒感，甚至出现小腹胀痛等临床症状，导致慢性宫颈炎最常见的因素是感染。中医学上将该病症归于“带下病”范畴，其主要症状是色质气味的异常改变和带下增多，病因大多是气滞血瘀、外感湿邪、脾胃功能的异常等。中医学认为导致宫颈糜烂的主要因素是七情过极，损伤肝脾，继而损害胞宫，使阴部胞脉受损。治疗宫颈糜烂内服的中药主要有炙甘草、柴胡、大枣、云苓、白术、白果、芡实、陈皮、金樱子、龙牡、薏苡仁、山药、车前子、黄芪、党参等。传统中医学应用解毒化瘀、清热利湿进行宫颈糜烂的治疗。云苓可以健脾利湿，常与山药、白术和党参配伍共同治疗脾虚运化异常所引起的带下病；山药可补脾健胃，尤其适用于宫颈糜烂所引起的脾胃虚弱患者；丹参可以补气活血，主要针对气滞血瘀所引起的宫颈糜烂；柴胡可以疏肝解郁；白果可以排脓拔毒，有利于对糜烂的消除；薏苡仁和前车子既有清热之功，又有利湿解毒之效；益母草可以利尿解毒、活血祛瘀；仙鹤草和藕节炭主要针对血热出血，可以凉血止血；甘草可以解毒，也能够调和诸药；大枣补血，用于出血后的血虚。熏洗的中药有枯矾、黄柏、蛇床子、苦参、五倍子、侧柏叶和蒲公英等，该熏洗药有解毒和清热利湿的功效，主要针对宫颈糜烂的临床症状。西药的主要目的是消炎，敷药或口服药物甲硝唑。敷药主要是指将药物贴在宫颈糜烂的面上，起到凝固糜烂面的作用，通过糜烂面枯死、结痂、脱落将其排出体外，在一定程度上避免脱落物对宫颈面的损害。本研究结果显示，治疗组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，且治疗组各度患者的平均愈合时间均显著低于对照组，表明中医治疗的临床疗效高于西医治疗。

综上所述，在发现宫颈糜烂时应立即采取相应的治疗措施，并在治疗后对患者进行定期复查，若发现其分泌物有异味，应立即就诊，避免宫颈粘连的发生，在一定程度上改善宫颈糜烂患者的临床体征。中医治疗宫颈糜烂的临床疗效较好，安全性高，且不适症状较小，值得临床推广应用。

[1] 吴文琼．宫颈炎康栓联合微波治疗中重宫颈糜烂的效果观察[J]．中国实用医药,2009,4(23):143-144．

[2] 黄六平,金玉梅. 自拟宫炎宁散治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2007，11(5):67-68.

[3] 王文灵,赵艳红. 中西医治疗宫颈糜烂研究进展[J].河北中医,2009,31(7):1097-1099.

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-03

贺青(1984-)，女，江苏省扬州广陵爱民门诊部执业医师，研究方向为中医治疗妇科炎症。

R711.32

A

1673-2197(2014)15-0055-02