四磨汤促进食管癌术后胃肠功能恢复疗效观察

李志敏

(揭西县棉湖华侨医院， 广东 揭西 515438)



四磨汤促进食管癌术后胃肠功能恢复疗效观察

李志敏

(揭西县棉湖华侨医院， 广东 揭西 515438)

目的：探讨四磨汤促进食管癌术后胃肠功能恢复的临床效果。方法：将98例食管癌手术患者随机分为对照组和观察组各49例，两组均给予常规营养支持治疗。观察组术后口服四磨汤口服液，对照组给予等容量红糖水(安慰剂)治疗，观察并比较两组患者胃肠功能恢复情况。结果：观察组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)；两组治疗前血浆MTL和VIP水平比较均无显著性差异(P>0.05)；治疗后观察组血浆MTL水平显著高于对照组(P<0.05)，血浆VIP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论：四磨汤可有效促进食管癌患者术后胃肠功能恢复，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

四磨汤；食管癌手术；胃肠功能

食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期手术切除是治疗食管癌的重要手段，但术后患者胸腔解剖、生理功能发生了变化，同时手术本身产生较大的创伤，使患者出现胃肠蠕动功能障碍，而影响其营养吸收和机体恢复[1-3]。本研究旨在探讨四磨汤促进食管癌术后胃肠功能的恢复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例选自我院2011年10月—2013年10月住院部收治的食管癌患者共98例，均经影像学或病理组织检查确诊并拟行手术治疗，其中男性51例，女性47例，年龄32～78岁，平均(60.82±3.06)岁。临床分期为：Ⅰ期10例，Ⅱ期33例，Ⅲ期55例。排除：过敏体质及具有手术禁忌证者；严重肝、肾功能异常者；伴有代谢性疾病或免疫性疾病者；有消化道疾病或腹部手术史者等。本研究经医院伦理学委员会批准，患者或家属均知情并签署治疗协议。采用数字表法将其分为对照组和观察组各49例，经统计学分析，两组患者性别、年龄及临床分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均于全麻下行食管癌根治性手术，并给予生命体征监测和常规营养支持治疗。观察组在此基础上于术后6h口服四磨汤口服液(湖南汉森制药有限公司生产，主要成分为木香、乌药、枳壳、槟榔)，20mL/次，3次/天，1周为1个疗程；对照组给予红糖水(安慰剂)治疗，20mL/次，3次/天。

1.3 观察指标

观察两组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间；采用酶联免疫法(ELISA)测定患者治疗前后血浆胃动素(Motilin，MTL)和血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Peptide，VIP)水平，严格按照试剂盒操作说明进行测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间比较

观察组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间比较 ±s，h)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血浆MTL和VIP水平变化比较

两组治疗前血浆MTL和VIP水平比较均无显著性差异(P>0.05)；而观察组治疗后血浆MTL水平为(306.56±15.73)pg/mL，显著高于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)；而血浆VIP水平为(102.43±8.54)pg/mL，显著低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。详见表2。

组别例数(n)血浆MTL治疗前治疗后血浆VIP治疗前治疗后对照组49175.76±10.39167.87±10.80336.56±11.51320.53±10.51观察组49166.32±10.55306.56±15.73ab323.67±10.65102.43±8.54ab

注：与本组治疗前比较，aP<0.05,与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，目前以手术切除为首选治疗方案，但手术后患者胃肠道运动由抑制到恢复需要一定时间，而术后胃肠功能障碍较为常见，与迷走神经损伤、麻醉、手术创伤、胃的位置及形态改变等影响具有密切相关性[4]。而胃肠功能恢复的延迟则会延长胃管留置时间，增加患者痛苦与不适及手术并发症的发生，不利于患者预后，因此在提高患者手术切除率和生存率的同时，应尽快恢复患者胃肠功能[5]。

四磨汤由木香、乌药、枳壳、槟榔等中药组成，具有顺气降逆、消积止痛之功效。其中木香行气止痛，可刺激胃肠蠕动及消化液分泌；枳壳破气消积，对胃肠道有兴奋作用，可加快胃肠道蠕动；乌药顺气开郁，有促进肠管蠕动的作用；槟榔下气导滞，可增加胃肠道平滑肌张力，促进胃肠道蠕动[6]。诸药合用可顺气降逆、消积止痛，改善胃肠蠕动功能，缩短胃肠功能恢复时间，加速机体功能恢复，且作用温和，无强烈刺激作用[7]。本研究对我院收治的食管癌患者于术后给予四磨汤口服液取得了显著疗效，结果显示患者术后肛门首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间明显缩短，且血浆MTL水平显著升高，而VIP水平明显降低，说明四磨汤口服液可有效促进食管癌患者术后胃肠功能恢复，有利于机体组织愈合、器官功能恢复，疗效确切，具有较高的临床应用价值。

[1] 冯华青，戴亮，马少华，等.食管癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响[J].中华胃肠外科杂志，2012，15(9)：957-959.

[2] 葛洪霞，许翠萍，褚梁梁，等.食管癌术后经鼻肠管注入中药促进胃肠功能恢复研究[J].护理学杂志，2011，26(4)：4-5.

[3] 邵壮，郭伟，李鲁，等.新斯的明足三里穴位注射对老年食管癌患者术后胃肠功能恢复的影响[J].西部中医药，2014，27(2)：114-115.

[4] 周新华，蔡德珺，蒋晓松，等.肠内免疫营养制剂应用于食管癌术后病人的临床观察[J].肠外与肠内营养，2012，19(6)：333-336.

[5] 熊小兰，江自卓，曹天生.四磨汤口服液对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床应用[J].现代消化及介入诊疗，2012，17(2)：106-107.

[6] 陈洁生，吴申锋，雷霆.四磨汤口服液促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].中医临床研究，2011，3(24)：56-57.

[7] 王志新.四磨汤口服液在腹部外科术后的临床应用体会[J].中外健康文摘，2011，8(37)：195.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-22

李志敏(1974-),广东省揭西县棉湖华侨医院主治医师，研究方向为胸外科。

R256.3

A

1673-2197(2014)11-0111-02