滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的疗效观察

陈笙佳

（广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院，广东 揭阳 515425）

滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的疗效观察

陈笙佳

（广东省揭阳市揭西县坪上镇卫生院，广东 揭阳 515425）

目的探讨滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年1月80例早期先兆流产患者的资料，将患者按照随机、对照、双盲原则分为观察组及对照组，各40例，两组患者均应用黄体酮滴丸治疗，观察组患者加用滋肾育胎丸，比较两组患者保胎成功率，同时观察两组患者治疗前后孕酮水平。结果观察组患者保胎成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者孕酮含量明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产，安全有效，提高患者孕激素水平，改善黄体功能，值得在临床推广。

滋肾育胎丸；黄体酮滴丸；联合治疗；早期先兆流产；疗效观察

先兆流产是妇科常见疾病，如不积极治疗，症状加重则可能发展 为难免流产。孕12周以前的早期流产多属于胚胎染色体异常或免疫功能异常等引起，是胚胎淘汰自然过程。黄体功能不全是造成流产的重要原因，孕激素补充治疗在保胎和辅助生殖技术是主要治疗方法。先兆流产属中医学胎动不安、胎漏、滑胎范畴，滋肾育胎丸具有补肾健脾、养血安胎的功效。本文介绍我院应用滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2011年1月至2014年1月80例早期先兆流产患者的资料，将患者按照随机、对照、双盲原则分为观察组及对照组，各40例，年龄23～42岁，平均（28.6±3.1）岁，孕1～3次，平均（1.2± 0.1）次。孕周6～12周。两组患者在年龄、孕次等方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

入选患者符合《妇产科学》停经后阴道少量流血[1]，伴有腰部疼痛和下腹部疼痛，宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符，妊娠试验阳性，B超检查可见宫内妊娠。中医标准[2]：停经后，阴道少量流血，腰酸腹胀痛，小便频数，夜尿增多，舌淡苔白，脉沉。排除近期有感染或其他疾病急性期，无法合作或合并精神、神经、内分泌病正服用药物治疗者。

1.3 方法

两组患者均应用黄体酮滴丸治疗，20毫克/次，2次/天，连续应用2周。观察组患者加用滋肾育胎丸（主要成分是砂仁、菟丝子、人参、桑寄生、熟地黄、首乌、巴戟天、鹿角霜、白术、党参、枸杞子、断续、艾叶、阿胶等组成），5克/次，3次/天，淡盐水送服，连续应用2周。比较两组患者保胎成功率。分别在治疗前及治疗后抽取清晨空腹血，采用化学发光法检查血孕酮含量。

1.4 疗效评定

保胎成功：阴道流血停止，腹痛消失，B型超声检查证实胚胎存活，孕酮上升。保胎失败：症状不能控制，B超发现胚胎发育不良，孕酮不升或下降，为难免流产。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者保胎成功率对照，见表1。

表1 两组患者保胎成功率对照（%）

2.2 两组患者治疗前后孕酮含量对照，见表2。

表2 两组患者治疗前后孕酮含量对照

3 讨 论

早期自然流产占自然流产的80%以上，孕酮对于维持早期妊娠有重要作用，在妊娠早期孕酮主要是卵巢黄体产生，早孕6～10周，孕酮水平不稳定，可引起流产或胚胎停止发育。

祖国传统医学认为妊娠形成主要原因是先天之肾气，胎儿发育依赖后天脾胃化生之气血滋养，胎动不安属脾肾两虚，肾气亏虚，冲任失固，胎失所系，发为胎动[3]。同时在妊娠8周之前，黄体功能不全致子宫肌肉收缩增强，引起先兆流产。祖国传统医学认为先兆流产属“胎动不安”、“妊娠腹痛”、“胎漏”范畴，与肾气不足有明显相关性，冲任失固、胎元不实、肾气亏虚是发生“胎动不安”、“胎漏”的主要原因。卵巢黄体主要是通过孕酮来维持生理功能，子宫内膜由增生期变为分泌期，降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，降低对胎儿抗原和滋养层细胞的免疫应答反应，有利于胚胎的植入发育及受精卵着床。

在本组资料中，观察组患者保胎成功率明显高于对照组，说明滋肾育胎丸能提高患者孕激素水平，改善黄体功能，其疗效值得肯定。20世纪60年代滋肾育胎丸是我国名老中医罗元恺治疗先兆流产的经验名方，具有强壮身体、养血安胎、补肾健脾的功效，1981年，广州一厂将其制成丸剂，近20年来广泛应用于临床治疗，其主要成分是砂仁、菟丝子、人参、桑寄生、熟地黄、首乌、巴戟天、鹿角霜、白术、党参、枸杞子、断续、艾叶等，对冲任不固、脾肾两虚造成的胎动不安或胎漏效果好，现代药理认为滋肾育胎丸能促进卵巢激素分泌、促进卵巢排卵[4]，有改善子宫功能的作用。孕激素补充治疗多用在与雌激素合用的治疗，方中菟丝子、熟地黄、枸杞、首乌能滋补肝肾，固精安胎，党参、人参、白术能益气安胎[5]，桑寄生可补血活血，续断巴戟天、杜仲起到补肾、止血、安胎之功效，砂仁能理气安胎，预防补肾药物滋腻不能吸收，方中同时加入阿胶、鹿角霜收敛止血药物，起到活血化瘀的作用，配以艾叶止血散瘀，协同先兆流产患者体内经血消散，有形成新血，养胎的疗效，全方共用以补肾脾胃为重，同时可去结散瘀，达到寓于补中的效果。

黄体酮在人体内所起到的作用与孕酮是一致的，孕酮是黄体的主要产物[6]，是黄体功能维持的直接形式，属于安全的孕激素，有镇静、松弛内脏平滑肌的作用，起到帮助受精卵着床和、安胎、防止流产的效果。口服黄体酮滴丸，与注射黄体酮相比，减轻患者痛苦，提高治疗的依从性，增加保胎成功率。

滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸，二者的作用是吻合的，对黄体功能不足引起的早期先兆流产效果较好[7]。滋肾育胎丸联合黄体酮滴丸治疗早期先兆流产，安全有效，提高患者孕激素水平，改善黄体功能，值得在临床推广。

[1] 乐杰.西医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:90.

[2] 欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:150-154.

[3] 吴贻谷,宋立人.中华本草精选本[M].上海:上海科学技术出版社,2012:2498-2499.

[4] 林逸飞.早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下出血的免疫一内分泌机制探讨[J].广东医学,2012,31(23):3085-3086.

[5] 周征,雷洁莹.滋肾育胎丸治疗黄体不健性月经失调临床观察[J].辽宁中医杂志,2008,35(11):1696.

[6] Cashner KA,Christopher CR,Dysert GA.Spontaneous fetal loss demonstrationof a live fetus in the first trimester[J].Obstet Gyne col,2011,70(6):827-830.

[7] 林逸飞.早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下出血的免疫一内分泌机制探讨[J].广东医学,2010,31(23):3085-3086.

R714.21

B

1671-8194（2014）16-0285-02