利君托与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果

李 萌 陈向利

（中山市陈星海医院，广东 中山 528415）

利君托与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果

李 萌 陈向利

（中山市陈星海医院，广东 中山 528415）

目的对比分析利君托和硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。方法选取我院于2013年3月至2014年3月收治的40例先兆早产患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（20例）和对照组（20例），对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予利君托治疗，观察两组患者的治疗成功率、用药有效时间、延长孕龄时间以及不良反应发生率。结果观察组治疗成功率为100%，对照组成功率为85.00%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；观察组发生不良反应1例，对照组发生5例，两组患者不良反应发生率对比有显著差异（P＜0.05）；观察组用药有效时间明显短于对照组，延长孕龄时间长于对照组，且组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论利君托治疗先兆早产效果更为显著，是一种安全高效的治疗药物，值得在临床中推广应用。

先兆早产；利君托；硫酸镁

早产是引发新生儿死亡以及后期发育不良的重要原因，临床统计资料显示，我国早产发生率为5%～7%[1]，早产儿大多具有不同程度的功能障碍，体质较弱，严重影响我国国民身体素质的提升。临床中通常以抑制子宫收缩、延长孕妇孕龄作为降低早产率的主要治疗思路，本文对比研究了利君托和硫酸镁治疗先兆早产的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院于2013年3月至2014年3月收治的40例先兆早产患者作为研究对象，所有孕妇在入院后均经临床诊断确诊，诊断参照《全国早产及低体质量儿学术会议纪要》关于先兆早产的诊断标准[2]，主要标准为：患者孕周在28～37周，有规律性宫缩，宫缩时间每次至少维持10 min，并有不同程度宫颈管缩短，可见宫颈口扩张以及血性分泌物。按照随机分组方式将患者分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组年龄范围为21～39岁，平均年龄为（28.64± 6.37）岁，孕周为28～37周，平均为（32.41±2.67）周；对照组年龄范围为19～38岁，平均年龄为（27.97±6.71）岁，孕周28～36.5周，平均（32.10±2.75）周。经统计学分析，两组患者年龄、孕周等基本情况均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组使用硫酸镁治疗，具体方法为：将25%硫酸镁注射液60 mL加入到5%葡萄糖注射液1000 mL中静脉滴注，观察到有明显的抑制宫缩效果之后继续维持滴注12 h；观察组使用盐酸利君托治疗，具体方法为：100 mg盐酸利君托注入500 mL葡萄糖注射液中静脉滴注，并保持初始滴注速度为3 mg/h，间隔10 min后增加滴注速度至10 mg/h，观察到宫缩效果后持续滴注并维持12 h。

1.3 观察指标

本次研究选取治疗成功率，不良反应发生率、用药有效时间以及延长孕龄时间作为评价标准。如果药物使用达到最大剂量仍未能有效抑制宫缩，则视为失败。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对收集的治疗相关数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗成功20例，成功率为100%，对照组治疗成功17例，成功率85.00%，两组患者治疗成功率对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生1例不良反应，患者表现为心悸以及心动过速，但心率维持在120次/分 下。对照组发生5例不良反应。其中恶心、呕吐2例，头痛1例，呼吸抑制1例，心悸、震颤1例，所有不良反应患者均在减少用药量停药后症状自行缓解。两组患者不良反应发生率有显著差异（P＜0.05），见表1。观察组用药有效时间明显短于对照组，组间对比有统计学差异（P＜0.05），延长孕龄时间长于对照组，组间对比有显著差异（P＜0.05），具体情况见表2。

表1 两组患者成功率和不良反应发生情况[n（%）]

表2 两组患者用药有效时间和延长孕龄时间（）

表2 两组患者用药有效时间和延长孕龄时间（）

注：*与对照组对比具有统计学意义（P＜0.05）

组别 例数 用药有效时间(h)延长孕龄时间(d)观察组 20 2.16±0.64* 33.15±2.67*对照组 20 9.43±1.30 19.64±2.95

3 讨 论

本次研究结果显示，运用盐酸利君托治疗先兆早产患者具有显著的效果，相比硫酸镁治疗，利君托能够有效抑制宫缩，延长患者妊娠时间，避免出现早产状况。此外盐酸利君托治疗方案用药有效时间较短，在一定程度上减轻了患者的经济负担。运用利君托治疗的患者发生1例不良反应，主要表现为心悸、心动过速度，主要原因是由于利君托做一种肾上腺β受体激动剂能够促进患者心率增加，但这种作用比较轻微，一般不会对母婴形成损伤，在本次研究中运用利君托治疗的1例不良反应患者心率低于120次/分，减少药物后患者症状即自行缓解。而使用硫酸镁治疗的患者中出现5例不良反应，主要表位为消化系统、神经系统和呼吸系统方面的反应，这一结果表明盐酸利君托毒副作用相比硫酸镁较弱。

现代医学研究表明，盐酸利君托抑制宫缩，治疗先兆早产的作用机制是通过刺激子宫肾上腺素β2受体，松弛子宫平滑肌，达到扩张动脉血管，促进子宫胎盘血流量的作用[3]，这一作用机制能够有效促进宫内环境的优化，达到抑制宫缩，降低其强度和频率的目的。本次研究结果显示，运用盐酸利君托治疗先兆早产能够是患者孕龄平均延长（33.15±2.67）d，也即是能够使多数患者达到足够孕周，促进胎儿各项器官功能发育成熟，有效提升了生产质量。先关研究资料表明，运用盐酸利君托治疗先兆早产患者应越早越好，及时采取有效的治疗措施对于降低分娩风险具有重要的意义。

本次研究使用的另一种药物为硫酸镁，其作用机制主要是通过镁离子对乙酰胆碱的释放进行抑制达到控制宫缩的效果，乙酰胆碱位于运动神经和肌肉接头，对于神经系统和肌肉系统功能具有重要影响[4]，因此如果在治疗过程中不能有效控制硫酸镁使用剂量或者使用方法不当，都有可能造成呼吸抑制、血压降低甚至心脏停跳等后果。因此在应用硫酸镁治疗先兆早产患者时要严格监视患者生命体征，注意对其心肺肾功能进行全面评价，定时检查膝腱反射，一出现异常应立即停止用药。

综上所述，相比硫酸镁治疗方案，使用利君托治疗先兆早产儿能够有效抑制患者子宫收缩，大幅度延长患者孕龄，降低不良反应发生率，是一种切实有效的治疗药物，值得在临床中推广应用。

[1] 金硕,于红,王蓓.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较的系统评价[J].循证医学,2011,11(4):243-252.

[2] 金菊,方小勤.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效比较及疗效与Creasy高危因素评分的关系[J].现代妇产科进展,2013,22(9):536-538.

[3] 颜涛玲,杨龙慧.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(34):118-119.

[4] 汪琳,朱韫春.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较[J].当代医学,2011,17(2):131-132.

[5] 吴丽卡,莫婵,黎海燕.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效比较[J].国际医药卫生导报,2011,17(24):3063-3066.

R714.21

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1671-8194（2014）16-0207-02