可视人流手术的手术配合探讨

徐丽杰 代春梅 钱丽莲

（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

可视人流手术的手术配合探讨

徐丽杰 代春梅 钱丽莲

（黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

目的更能有利于推广使用可视人流手术，让更多的因避孕失败的广大孕妇患者创造更好的补救方法。方法跟踪30例可视人流与传统人流患者进行比较分析。结果经过30例可视人流观察，可视人流更具有良好的优势。结论可视人流与传统人流比较更能明确定位吸刮、损伤小、属于微创手术。

可视人流；普通人流；比较

人工流产是指妊娠期，用人工方法终止妊娠手术，作为避孕失败的补救措施，在临床上应用广泛。可视是采用手术便在全套可视检测系统的监控、指引下顺利完成。由于医师是在可视的情况下进行手术。这就从客观上保证了手术时间短、手术彻底，从而避免了普通人流术中出现的子宫穿孔、吸宫不全、人流综合征等意外的发生，术后恢复快，避免再次清宫的痛苦[1-4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

可视人流适应于任何已怀孕女性（孕期在70 d之内），但对从未生育过、子宫条件不好、年龄偏大的患者、对痛觉较为敏感的、身体素质较差的孕妇，一旦在意外的情况下受孕更应该选择可视人流，以尽量减少在身心两方面的影响。采用2010年8月10日至12月10日在门诊就诊的人流手术患者，30例可视人流与普通人流患者比较，平均年龄33岁。

1.2 手术方法

①术前常规的消毒准备工作。②取出经高压消毒后的镜鞘（镜鞘外径分别为7、6 mm），将内镜的镜管轻轻送入带吸孔道镜鞘，当内镜与镜鞘锁紧后，联接吸引泵。③开启内窥式流产吸引泵系统，将带吸引孔道的镜鞘经由宫颈口送入宫腔，调节冷光源亮度，在显示屏上即可清晰观测到孕囊及同边的蜕膜组织。④清晰的可视状态之下，准确的将仪器送达孕囊部位，吸取孕囊及周边的蜕膜组织。⑤术毕，让患者稍作休息方可离开医院。

2 结 果

通过可视人流与普通人流在漏吸程度、出血多少、手术时间长短、适应人群、子宫创伤等方面进行比较，见表1。

表1 可视人流与普通人流

传统普通人流，一般是先进行刮宫，使附着在子宫壁上的胎儿组织脱离，然后再用负压吸取器吸出。弊端是疼痛，一些身体虚弱者可能会出现术中休克；若在人流过程中出现器械消毒不净等情况，容易造成生殖道感染，且对子宫内膜组织损伤大，反复多次可使内膜瘢痕化。而可视人流手术，避免了对子宫的过度勺刮所引起伤害和后遗症。可视状态下手术更加安全，避免不当操作，具有安全、出血少、治愈率高、疗程短、疗效快、副作用少、疗效确切等特点，解决了传统人流的后遗症，避免了一些并发症的发生。

3 讨 论

孕期不足45 d时，孕囊发育还不是很大，传统人流手术无法进行，医师往往让患者回家等到一定孕期后再就诊。但流产手术越早实施对子宫损伤越小，可视人流正好弥补这种缺憾。普通的传统人流术就好比蒙着眼睛找人，而可视人流数就像睁开眼睛找人，两种手术的区别十分明显。由于医师是在可视的情况下进行手术，这就从客观上保证了手术时间短和手术清宫彻底，不会出现二次清宫，减少患者痛苦。也避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生，使孕妇在可视下轻松完成人流手术，可视人流值得推广使用。

4 注意事项

①在做可视人流手术前必须要经过医师检查，以确定是宫内怀孕。要做好以下各项检查，如B型超声波、血常规、乙肝检查、白带常规检查。②应由亲属陪伴，并且向亲属讲明可能发生的事情。③可视人流术后，一定要像普通人流手术一样，多注意营养和休息，尤其是避孕，一个月内禁止同房，以防发生宫腔感染。④可视人流术后要保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生巾，2周内或阴道流血未干净前不要坐浴。⑤一般在3～5 d阴道流血渐渐停止，最多不超过10～15 d。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，就应及时就诊治疗。

可视人流后的护理也是非常关键的，护理不好会给身体埋下很多隐患，尤其是还想再生孩子的女性，一定要把身体调理好。除了注意以上的事项外，还必须对各种食物在数量上、质量上以及相互搭配上作出合理安排，以满足机体对蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐、水和纤维素的需要。可视人流后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。

[1] 孙艳春.可视人流手术临床100例分析[A].第六届全国优生科学大论文汇编[C].2006.

[2] 李雅文,陶晓君,林佩萱.可视人流机在高危宫腔手术中的临床应用[J].吉林医学,2010,31(22):3677-3679.

[3] 史晓红.微创可视无痛人流术[J].中外妇儿健康,2011,19(9):92.

[4] 孙茜芬,曹蓉,黄德芳.几种不同方法在人工流产术镇痛中应用的探讨[J].华西医学,2000,15(2):159-160.

R714.21

B

1671-8194（2014）16-0191-01