综合护理干预在小儿肺炎治疗中的应用

肖承云（荆州市第二人民医院核磁共振室，湖北 荆州 434000）

小儿支气管肺炎是冬春季节小儿最常见的疾病，是指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。其主要的致病因素为细菌和病毒，主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。本病起病较急，病情复杂多变，严重者可危及患儿生命，给儿童家属精神上、经济上都造成了沉重的负担［1］。为改变这种状况，我院对小儿肺炎患者采用了综合护理干预措施，取得了一定的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以2011年8月至2012年7月在我院小儿科住院治疗的支气管肺炎98例患儿为研究对象，入选患儿均符合 《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎的相关诊断标准。随机分为两组，观察组49例，男孩27例，女孩22例，年龄5个月～9岁，平均年龄为（3.0±1.7）岁，病程5～18d，平均6d；对照组49例，男孩28例，女孩21例，年龄3个月～8岁，平均年龄为（3.5±1.4）岁，病程3～16d，平均病程5d。两组患儿在性别、年龄及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

对照组只给予常规护理措施，观察组给予常规护理措施和综合护理干预措施，疗程2周。

1.3.1 常规护理 首先要保持病房内的环境卫生，每天定时给室内物体及地面消毒。定时开窗通风换气，使室内空气流通，维持室内适应的温、湿度，与其他感染性疾病患儿分室安置，防止交叉感染的发生。

1.3.2 综合护理干预

1）环境的护理干预。在做到常规护理的同时，从患儿入院时就要注意营造一个良好的、舒适的住院环境。护士要注意服务态度，做到微笑相迎，安排好病房和病床后，进行入院后的第一次宣传教育，使患儿及其家长了解住院环境及周边设施。注意开关窗帘的时机，使室内光线充足而柔和，每天开窗时间要保持在20～30min左右，室温要维持在20℃左右，室内温度维持在60%左右，避免空气干燥致使痰液不易咳出。病室内人员不要过多，各项操作尽量集中完成。

2）起居饮食的护理干预。患儿的衣着要宽松，不宜过紧、过厚或过薄，要注意勤换衣物，特别是对多汗的患儿更要更换及时，保持患儿衣物干燥、舒适，避免受凉或过热。患儿所盖被褥要轻暖，并要根据气温变化随时增减。在小儿患病期间，应根据小儿的年龄选择合适的食物，婴儿要以母乳喂养为主，适当添加奶粉，并适当增加患儿饮水量。对于已添辅食的儿童，要给予易消化、高维生素、高营养的饮食，并嘱其多饮水，保证足量的液体摄入，稀释痰液利于咳出。不宜进食高蛋白食物及油炸或辛辣食品，少量多餐，避免饱食后发生腹胀，影响呼吸功能。

3）发热的护理干预。患儿入院后，应按医嘱给予药物治疗，并密切观察患儿的病情变化，特别是患儿体温的变化，根据体温的高低程度给予适当的处置，患儿体温在38.5℃以下时，可继续观察，暂不给予退热药，鼓励多饮水，如体温不降，可给予物理降温，以上措施效果不理想时，可遵医嘱给予退热药物治疗［2］，退热30min后，需要再次测量患儿体温，防止出现虚脱。

4）呼吸道护理干预。小儿肺炎的主要症状是咳嗽，咳痰，但由于小儿大多不会吐痰，若痰液粘稠，则更不易吐出，所以对痰液较多的患儿可酌情给予化痰药物雾化吸入，以稀释痰液，利于痰液咳出，必要时给予吸痰治疗。对于存在呼吸困难，有明显缺氧症状的患儿要给予吸氧治疗，采用鼻前庭导管给氧或面罩吸氧，控制好氧流量和氧浓度［3］。

5）心理护理干预。由于小儿的生理特点，小儿肺炎恢复较，病程较长，并且容易反复发作，治疗过程还伴有较多的胃肠道的反应，给患儿及家长带来了压力，另外，现在的小儿多为独生子女，患儿生病，家长的不安心理很明显，对于有紧张、焦虑甚至恐惧情绪的患儿或家长，可护理人员应耐心与其沟通，向患儿家属讲解疾病发展及治疗的方法，使其了解病情，克服紧张、焦虑的心理，使家长积极配合治疗的进行，以利于患儿病情的恢复。

6）积极开展健康教育宣传。护理人员要做好患儿入院时、住院期间及出院时的健康教育宣传工作，应给每一位患儿家长都发放1份健康宣教资料，从住院环境到饮食起居，从小儿肺炎的发生、发展到预后，从疾病的治疗到预防，护理人员要从各个方面对患儿及其家长进行健康教育，使其养成防病的良好习惯，减少小儿肺炎复发的机率。

1.3 疗效评定标准

观察两组患儿的临床症状及体征消失时间、住院天数，并观察临床治疗效果。痊愈：治疗1周后，患儿的临床症状及体征完全消失，2周后，影像检查肺部炎症已经完全吸收；好转：治疗1周后，患儿的临床症状及体征基本消失，2周后，影像检查肺部炎症大部分被吸收；无效：治疗2周后，患儿的临床症状及体征未见好转或加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状、体征消失时间及住院天数比较

观察组临床症状及体征消失时间及住院天数均明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患儿临床症状、体征消失时间及住院天数比较

2.2 疗效比较

观察组49例，治愈37例，好转10例，无效2例，总有效率95.92%；对照组49例，治愈25例，好转16例，无效8例，总有效率83.67%。观察组疗效好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎是临床上较为常见的一种疾病。患儿由于年龄的限制，不能准确地反映病情，家长的紧张、焦虑情绪也给医生的诊断与治疗带来了一定的难度，从而增加了患儿的痛苦。对小儿肺炎患者进行综合的护理干预，在很大程度上能够改善护理质量，促进患儿病情的恢复，提高临床治疗效果，既缓解了患者的痛苦，也减轻了患儿家长的精神负担和经济负担，得到了患儿家长的认可，值得在临床上推广应用。

［1］崔焱.儿科护理学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2006：177.

［2］陈秀霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用 ［J］.护理实践与研究，2010，7（8）：24-26.

［3］王黎黎.小儿肺炎67例护理体会 ［J］.中国医学创新，2011，8（24）：91.

［编辑］ 刘阳