新生儿科护理风险管理措施的应用体会

（甘肃省武威市人民医院儿科，甘肃 武威 733000）

新生儿科护理风险管理措施的应用体会

王菊萍

（甘肃省武威市人民医院儿科，甘肃 武威 733000）

目的 探讨护理风险管理措施在新生儿护理过程中的应用价值。方法 选取我院治疗的新生儿的不良事件上报资料，分析其原因，并根据不良事件发生原因，制定护理风险管理措施；通过比较护理风险管理措施实施前后效果，说明护理风险管理措施在新生儿科护理中的效果。结果 实施护理风险管理措施后，不良事件发生率降低了 3.73%，患者满意度提升了 7.12%。结论 护理风险管理措施是有效避免不良事件发生的有效方式，要实现其作用，必须以相关制度规范护理人员的行为规范，并要求通过培训、教育、质量考评等方式，来落实护理风险管理措施。

新生儿科；护理风险管理措施；应用体会

新生儿科是医疗纠纷多发科室，护理风险的存在，影响着着婴儿的生命安全。因此，必须采取风险管理措施，对婴儿进行周全护理，将风险发生率降低到最低[1]。我院于2010年6月采用风险管理措施，并取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2008年6月至2012年6月我院共治疗患儿720例，内科病房设置8个儿科专业，床位120张，均有一位家长陪同一个患儿。上报护理不良事件共35件，2008年6月至2010年6月上报不良事件20件，实施风险管理后，上报不良事件为15件。根据事件形式，可将不良事件分为给药缺陷；意外伤害，如用错试管、输液外渗、烧伤、烫伤等；管路脱落；压疮。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：回顾性分析引发护理不良事件的原因，制定护理风险管理措施，实行风险寻源、归因分析，并观察护理风险管理在新生儿科护理中的作用，效果衡量标准为护理不良降低量。

1.2.2 原因分析：引发上报不良事件的原因主要有：①不按规章制度行事：观察不细致，导致对患儿情况把握不准；凭主观印象进行操作，仅仅核对婴儿床号，未核对姓名，或者同时获取2例患儿的药液，造成用错药或是用错剂量；操作缺乏条理性。②责任心不强：未进行实时检查，而导致患儿留置针脱落[2]。③缺乏消毒措施：更换液体时，未进行消毒就插入输液器中。④上报制度不健全：护理人员对造成轻微影响的事件并不上报，或是以为危害不大，或是害怕受到处罚；科室在处理不良事件后并未将处理结果上报。

1.2.3 制定护理风险管理措施：以《患者安全目标》为依据，依据风险控制理论，制定护理风险管理措施。其内容有：①风险管理对象：新生儿科医护人员。②建立完善新生儿科科内护理风险管理理念制度：参照相关护理不良事件报告制度，将管路脱落、护理意外、给药缺陷以及压疮等列入护理风险事件，并实行无惩罚上报制度[3]。③成立护理组织：在不良事件发生后，由各科室的护士长将其事件上报，并第一时间召开本科室会议，集中讨论不良事件的原因、表现，并制定有效的措施，规范实施流程，展开护理工作。并将会议结果记录后进行呈报。④召开质量分析会议：针对护理风险管理措施的实施情况，定期召开会议（1月1次）。会议要求护士长、护理主任参加，通报内科发生的各种不良事件，并针对事件进行分析、讨论，进而从中获取教训和经验，以有效避免类似事件发生。⑤考评护理质量：依照相关规定，制定本科室护理风险管理质量评价标准，并按照规定内容，进行质量评价，其包括留置针的维护、检查给药、医嘱执行情况等，并详细记录质量控制内容。⑥采取培训措施：面向全体护士，各个科室由护士长带头，进行培训；建立培训考核标准，将培训成绩与护士利益相结合，以提升培训效果；每月组织各层护士学习专业理论，并进行实践考核。

1.3 统计方法：计量资料以χ2进行检验，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

研究发现，实施护理风险管理措施后，给药缺陷、压疮、意外伤害以及管路脱落等现象明显降低，且患者对护理的满意度提升（实施前：89.22%，实施后：96.34%），这说明护理风险管理措施具有较好的临床价值。见表1。

表1 实施护理风险管理措施前后不良事件发生数（单位：例，%）

3 讨 论

3.1 落实患者安全要求：严格查对患儿身份，包括对患儿姓名、床号等，在落实患儿身份后，针对性用药，提升用药正确性，并按照医嘱进行护理；按照相关规定、流程，护理人员要规范自身操作，并进行条理性操作；加强与患儿家属交流与沟通，及时了解患儿病情，并进行严格检查，完成每次巡视；提升对风险事件的认识，认识到风险无小事，及时对各种风险预防控制，将风险隐患降低到最小；展开质量分析会，各科护士长、风险管理人员要对本科室的风险事件进行汇报，并通过讨论、沟通，采取有效的预防和解决措施；对医护人员进行护理风险管理培训，提升其风险护理技能[4]。

3.2 落实护理风险管理措施，减少风险事件发生率：通过研究发现，在落实护理风险管理措施、考核制度以及一些相关措施后，预前隐报、瞒报的现象减少，这对于提升护理人员的风险防范意识、提升护理风险的识别认识具有重要作用，如烧伤、烫伤事件的发生率大大降低。引起其变化的原因主要在于，护理过程中对病房设施、患者病情、知识培训程度等进行检查或是考核，如检查桌头床不锈钢固定托、试管选用、储藏柜关闭情况等，同时，加强护理人员与检验科的沟通，并从质量评价中吸取经验和教训，以预防此类事件发生。

总之，护理风险管理对规范护理人员操作行为，提升护理人员安全技能与专业技能，降低风险事件发生率和满足患者需求上均起到了有效作用，由此可见，护理风险管理措施在新生儿科中具有积极作用，具有较高的临床价值，值得推广应用。

[1] 薛唤爱,何广荣.新生儿科护理风险及防范措施[J].全科护理,2011, 9(10):901-902.

[2] 香祝浓.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(9):119-120.

[3] 李亚洁,张立颖,李瑛,李利.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(3):918-920.

[4] 熊利芳,陈艳.手术室护理临床教学中的风险管理[J].重庆医学, 2011,40(23):2391-2392.

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