烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策

（武警江苏省消防总队医院，江苏 南京 210036）

烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策

冯剑秋

（武警江苏省消防总队医院，江苏 南京 210036）

目的 观察分析烤瓷牙修复的临床常见并发症的原因与对策。方法 回顾性分析我院口腔科 2012 年 1 月至 2014 年 1 月收治的 183例进行烤瓷牙修复的患者的临床资料。结果 183 例患者 302 颗烤瓷牙修复后，进行 2 年的随访，发现 41 颗出现基牙疼痛、牙冠脱落、崩瓷、天然牙磨损、牙髓炎和食物嵌塞等并发症，并发症的发生率为 13.6%；其余 261 颗功能良好。结论 烤瓷牙具有色泽天然、形态逼真和不变形的特点，是近年来患者修复牙齿常用的方法；但是烤瓷牙修复后会出现一些并发症，需要引起患者和医护人员的重视。修复过程中严格遵守操作流程，修复后密切关注牙齿状态，以期预防和减少并发症的出现。

烤瓷牙；修复；并发症；分析

烤瓷牙又称为金属烤瓷联合冠，是指高温烧结后的瓷粉熔附在金属内冠的表明形成的一种全冠修复体[1]。烤瓷牙具有色泽天然、形态逼真、不变形、抗折强度好和生物相容性优等特点，目前在临床上被广泛使用。但临床研究也表明，接受烤瓷牙修复的患者会出现不同形式的并发症，为了分析并发症的原因与解决对策，本次研究回顾性分析了我院口腔科2012年1月至2014年1月收治的183例进行烤瓷牙修复的患者的临床资料，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院口腔科2012年1月至2014年1月收治的183例进行烤瓷牙修复的患者作为研究对象，患者年龄18～70岁。其中男性患者90例，女性患者93例；牙体缺损63颗，牙列缺损105颗，死髓牙79颗，四环素牙31颗，缝隙封闭14颗，错位牙10颗。302颗牙齿中接受烤瓷冠修复的197例，接受烤瓷桥修复的105例；非贵金属合金烤瓷牙213颗，贵金属合金烤瓷牙71颗，钛合金烤瓷牙18颗。见表1。

表1 患者基本资料

1.2 治疗方法：前期对患者基牙进行常规治疗，根据桩冠制备根管并制作根桩蜡型，使用金刚砂车对患者的脸颊、舌和面部做出定位沟。预备唇舌面、牙 面、牙齿切端、近远的中邻面，修整颈缘，对牙体组织和周边牙体均匀磨除，轴面聚合度2°～5°，接受烤瓷桥修复的多个基牙要保证在共同的就位道，修正轴角和轴线，使其呈现圆盾状。颈部狭窄的患者，烤瓷牙修复体的边缘多数成刀边状。取模之前先用牙龈线来排龈并扩张龈缘，暴露颈缘，起到收缩牙龈和止血的作用。取模之后使用即刻做出的临时冠保护预备基牙。成品制作完成后患者试戴，检测咬 程度、色泽、适应性等方面，调整之后进行永久粘固[2]。

1.3 疗效判定标准：烤瓷牙修复体的疗效判定标准如下，优秀：修复体咀嚼功能正常，色泽与天然牙一致，牙周没有出现感染，无不良反应；良好：修复体咀嚼功能基本正常，色泽与天然牙基本一致，出现轻度松动，无其他不良反应；失败：修复体咀嚼功能不正常，牙周反复感染，牙齿松动或者脱落。

1.4 统计分析方法：收集所得数据核对无误和输入Excel表格，通过SPSS 13.0软件进行分析处理。

2 结 果

183例患者302颗烤瓷牙修复后，进行2年的随访，发现41颗出现基牙疼痛、牙冠脱落、崩瓷、天然牙磨损、牙髓炎和食物嵌塞等并发症，并发症的发生率为13.6%；其余261颗功能良好。见表2。

表2 烤瓷牙修复体并发症情况

3 讨 论

烤瓷牙修复后常见的并发症主要是基牙疼痛、牙冠脱落、崩瓷、天然牙磨损、牙髓炎和食物嵌塞等。基牙疼痛主要是因为基牙选择不当或者咬 不良，咬 过早会增加基牙的受力，长此以往会超过基牙承受限度，造成创伤性牙周炎等。出现基牙折断疼痛时，需要调整咬 ；并发症严重的患者进行根管治疗，用复合树脂填充根管；设计不合理的修复体必要时可以摘除，重新设计[3]。牙冠脱落主要是基牙固位设计不合理，轴面的聚合度较大，使基牙和固位体密合度不高，造成牙体组织缺失或者软化，最终导致牙冠脱落。出现牙冠脱落时，需要调整牙体的抗力和固位型，重新制作时隔绝唾液、水或者油，选取的粘接材料对牙龈和牙周无刺激[4]。崩瓷主要是咬 不良造成，包括牙体预备不够造成的早接触和临床操作忽略侧方前伸 造成的 干扰，切角过大和颈缘瓷过早接触预备体肩台也可能造成崩瓷。制作基底冠时注意咬 强度和方向，定位牙尖交错位以及加宽加深牙间沟可以一定程度上避免崩瓷。天然牙磨耗多是因为烤瓷牙的硬度与耐磨性高于天然牙[5]，二者一起时天然牙磨损，为避免天然牙过度磨耗，需要定期随访，观察天然牙与烤瓷牙是否因磨耗引起咬 关系异常，如果出现，需要摘除重新制作。出现牙髓炎的原因包括牙体冷却不足、基牙受冷热等物理刺激导致牙髓充血和固定烤瓷牙的酸性糊粉发生效热反应。出现牙髓炎时可采用根管治疗术，配以消炎镇痛药治疗。食物嵌塞主要是因为是修复体轴面不良或边缘不密合，临床牙冠过长或邻牙或预备牙松动引起的，出现食物嵌塞时可以恢复牙齿邻接区的形态位置，拔除松动邻牙，或者加大牙尖外展隙。

本次研究回顾性分析了183例患者（302颗烤瓷牙）修复的临床资料，随访中发现13.6%的牙齿出现基牙疼痛、牙冠脱落、崩瓷、天然牙磨损、牙髓炎和食物嵌塞等并发症，其发生原因各异。虽然烤瓷牙修复术优点多，但修复后需要密切关注修复体状态，将并发症发生的可能性降到最低。

[1] 梁成年,李晨晔,周庆.快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害[J].医学信息,2013,26(6):38.

[2] 陆和新,黄语星. 378 颗普通金属烤瓷牙修复5年临床效果观察[J].海南医学,2012,23(3): 79-80.

[3] 王亚玲.烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策[J].中国医学创新,2012,9(15): 21-22.

[4] 施亮,陈烈金,魏雅芹,等.前牙金属烤瓷冠桥颈部相邻牙颈间的间隙美学修复[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(4):305-306.

[5] 陆和新,黄语星. 378颗普通金属烤瓷牙修复5年临床效果观察[J].海南医学,2012,23(3): 79-80.

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：1671-8194（2014）30-0100-02