一例犬肠梗阻的诊疗体会

丁建伟 倪惠新 杨新杰

（1.无锡市惠山区钱桥街道畜牧兽医站，江苏无锡 214000；2.无锡市惠山区阳山镇畜牧兽医站，江苏无锡 214000；3.无锡市惠山区动物卫生监督所，江苏无锡 214000）

肠梗阻是犬临床常见的一种急腹症，是肠腔的物理性或机械性阻塞。犬肠梗阻的种类有很多，最常见的是机械性肠梗阻，它是由于肠管本身、肠腔内外等原因引起肠腔狭窄，影响肠内容物通过所致。此外，还有动力性（功能性）肠梗阻，它是由于肠壁肌肉运动紊乱而影响肠内容物的顺利通过所引起的，包括肠麻痹和肠痉挛。异物性阻塞可先行灌肠、腹外按压等保守治疗，治疗无效时，需要进行手术治疗。在肠梗阻早期，肠管鼓胀和体液丧失是危害病犬的主要因素，而在后期肠管坏死与内毒素中毒性休克则是危险因素，如不及早治疗或方法不当往往会导致动物死亡。

近期在无锡市惠山区前桥街道兽医站发生一起犬肠梗阻的急性案例，通过对患犬进行手术治疗，治愈=。

1 发病情况

2013年3月15日，惠山区钱桥街道畜牧兽医站收治了一患病犬。宠物贝贝，雌性，普通泰迪犬，2岁龄，体重为3.54 kg，棕色，进行正常免疫。主诉：患犬有几天吃不下东西，排尿正常，有少量粪便，有过呕吐，精神稍显沉郁，腹部鼓气，触碰有疼痛感。起初以为是肠炎或胃肠道感染，采取了强心补液和止吐措施，无效。几天后，症状加重，持续性呕吐，腹部疼痛感越发明显，排便停止，已防疫。

2 临床症状

检查：体温38.5℃，脉搏84次/min，呼吸35次/min，精神沉郁，食欲废绝，肠音弱，干呕，腹部触诊疼痛剧烈，停止排便。

3 诊断

3.1 血常规检测

做实验室血液常规检测，结果详见表1。

表1 病犬血常规检测结果

3.2 临床诊断

根据贝贝的临床症状，如厌食、精神沉郁、持续性呕吐、停止排便。腹部鼓胀，触压有剧烈疼痛感，初步诊断为肠梗阻。

4 治疗

在脐部与耻骨前缘之间沿腹正中线打开腹腔。用腹腔拉钩牵引腹腔创口，暴露腹腔。用右手食指与中指探查并找出肠阻塞部分并拉出肠管，发现一直径约为3 cm的阻塞物，并且肠壁外观便面呈暗红色，阻塞部及其附近肠壁水肿，决定切除该除肠管（长约6 cm）。距离病变肠管1.0 cm处正常部位作为肠管切除线，将预切除肠管内容物挤向两侧。分别距预切除线两侧0.5 cm处，由助手手指夹持再用两把肠钳与肠管呈45°～60°角分别夹住两侧预切除的肠管。根据病变情况确定肠系膜预切除部分并双重结扎肠系膜血管，然后切除肠系膜和坏死肠管。肠管切除后，由助手将两断端肠管对应平行靠拢，然后进行断端吻合。选用肠线做全层连续缝合，然后做内翻缝合。肠管缝合完毕后，连续缝合肠系膜。用温青霉素生理盐水冲洗拉出的肠管，然后将肠管还纳入腔，整理肠管，再用温青霉素生理盐水冲洗腹腔后，常规闭合腹腔，手术结束。

5 术后护理

术后护理很关键，每天给犬肌注一次氨苄青霉素0.5g×2支，静注林格尔200 ml、10%葡萄糖250 ml、维生素C2 ml，连用3d。停食24 h，每天少量多次喂给肉汤、米粥、牛奶等易消化的流质食物，然后逐步饲喂干性食物，术后一周病犬状况情况良好，基本痊愈，可以拆线。

6 体会

犬肠梗阻疾病的危重病例发病急、病程短、死亡率高。所以，确保及早确诊，对保守疗法不起作用的病例，应及时进行手术治疗，手术越早效果越好。如果梗阻时间过长，病犬出现脱水、酸中毒、碱中毒甚至休克等症状，机体的抵抗力严重下降，则不利于手术及术后的康复。

当发生急性机械性肠梗阻时，动物一般都停止饮水，由于剧烈疼痛、出汗，通过皮肤和呼吸散发的水分增加；同时又因为腹泻机体也丢失大量水分，所以，必须对患犬进行补液，同时，一定要考虑到电解质和酸碱平衡。腹泻时，胃肠分泌物大量丢失，其中，含有钠离子、钾离子、氯离子、碳酸氢根离子等，发展为电解质不平衡，发生脱水、酸中毒和毒血症。另外，胃肠各部位所分布的电解质不同，随病程发展出现不同的电解质丢失，造成不同形式的酸碱平衡紊乱，补液治疗时一定要注意。如小肠前部阻塞时，胃和肠阻塞部前面的小肠分泌机能加强，有大量的液体蓄积而不能被吸收，特别是胃内分泌的氢离子不能吸收，临床上表现为脱水和碱中毒。还有如结肠阻塞时，在阻塞前部的肠管内有大量胃肠液积聚时，小肠内的碱性物质不能被吸收到体液中，体液中的酸性物质则相对增多，很容易形成酸中毒。