自制黄芩油膏纱条促进包皮环切术后创面愈合的临床研究

樊千 薛建国 周玉春 孙志兴 樊玲丽

（1.江苏省中医院，江苏南京 210029；2.南京中医药大学，江苏南京 210023）

自制黄芩油膏纱条促进包皮环切术后创面愈合的临床研究

樊千1薛建国2周玉春2孙志兴1樊玲丽1

（1.江苏省中医院，江苏南京 210029；2.南京中医药大学，江苏南京 210023）

目的：探讨自制黄芩油膏纱条促进包皮环切术后创面愈合的临床疗效。方法：190例包皮环切术后患者半随机分为治疗组和对照组。治疗组150例，术后采用自制黄芩油膏纱条包扎、换药；对照组40例，术后采用凡士林纱条包扎、换药。对比观察2组术后创面愈合情况。结果：治疗组术后创面愈合时间明显短于对照组，创面疼痛、水肿积分明显低于对照组，差异均具有统计学意义。结论：自制黄芩油膏纱条能促进包皮环切术后创面愈合，临床疗效确切。

包皮环切术后 创面 黄芩油膏纱条 外敷

近年来，我们采用自制黄芩油膏纱条于包皮环切术后包扎、换药，对比传统凡士林纱布包扎、换药能明显促进创面愈合，显著减少出血、水肿、感染和疼痛等不良反应的发生率，临床效果甚好，现报告如下。

1 一般资料

选择2012年8月～2013年5月江苏省中医院男科门诊收治的包皮过长及包茎患者190例，排除糖尿病、高血压等代谢性疾病以及生殖器疱疹、尖锐湿疣、隐匿性阴茎、阴茎下屈等，按门诊就诊顺序半随机分为治疗组（黄芩油膏纱条组）150例与对照组（凡士林纱条组）40例。治疗组：平均年龄（27.4±8.7）岁；包皮过长者113例，包茎者37例。对照组：平均年龄（29.7±10.3）岁；包皮过长者31例，包茎者9例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 黄芩油膏纱条制备黄芩油膏（苏药制字Z04000518）由黄芩、黄连、凡士林等组成，江苏省中医院制剂室制备。黄芩油膏纱条制备方法：将黄芩油膏均匀涂抹在无菌纱布上（用量：每片7.5cm× 7.5cm的单层纱布涂抹1g黄芩油膏），放入不锈钢有盖方盘内，经高压蒸汽灭菌后制成了黄芩油膏纱布，密封保存，拆封后24h更换1次。

2.2 手术方法手术采用传统包皮环切术方法，术前予以备皮，手术野碘伏常规消毒，铺洞巾，于阴茎根部海绵体间隙2%盐酸利多卡因注射液局部浸润麻醉。麻醉成功后，距系带0.8cm、阴茎冠状沟0.5cm处剪除多余包皮，可吸收缝合线结扎血管止血，缝合包皮断端。

2.3 术后换药治疗组患者术后采用里层黄芩油膏纱条加压包扎创面，对照组患者术后里层凡士林纱布加压包扎创面，2组患者均采用外层弹力网覆盖。术后第2、4日换药，用生理盐水冲洗尿道口、龟头和伤口，清除渗出液，2组分别更换里层包扎纱布条，同时观察创面愈合情况。

3 疗效观察

3.1 观察指标观察术后第2、4、6日创面愈合及水肿情况，患者疼痛情况；统计患者术后到创面愈合的时间。

3.2 水肿与疼痛评分标准创面水肿评分：创面无水肿为0分；创面轻度水肿为1分；创面水肿明显，换药后缓解为2分；创面水肿重，需手术切除为3分。应用视觉模拟量表（VAS）进行患者疼痛评分：无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛7～10分。

3.3 统计学方法采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 创面愈合时间比较治疗组术后平均愈合时间（2.43±1.58）d，对照组术后平均愈合时间（4.24± 1.79）d，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.4.2 术后患者创面疼痛及局部创面水肿积分情况比较见表1、表2。

表1 治疗组与对照组术后不同时期创面疼痛积分比较（±s）分

表1 治疗组与对照组术后不同时期创面疼痛积分比较（±s）分

注：与同时期对照组比较，*P＜0.05。

组别例数术后第2日术后第4日术后第6日治疗组对照组150 40 3.57±1.58*3.91±2.16 1.83±0.81*1.02±0.75*2.30±1.271.67±0.81

表2 治疗组与对照组术后不同时期创面水肿积分比较（±s）分

表2 治疗组与对照组术后不同时期创面水肿积分比较（±s）分

注：与同时期对照组比较，*P＜0.05，▲P＜0.01。

组别例数术后第2日术后第4日术后第6日治疗组对照组150 40 2.41±0.60 2.73±0.71 1.57±0.36*0.84±0.57▲2.13±0.511.72±1.27

4 讨论

包皮完全覆盖阴茎龟头且不能上翻至阴茎龟头冠状沟者，称为包茎；在阴茎疲软状态下，包皮覆盖住阴茎龟头冠状沟，但包皮仍可以上翻者称为包皮过长。包皮环切术能够彻底治愈因为包皮过长和包茎引起的局部炎症反应，并且能有效降低性疾病的传播[1]，延长射精潜伏时间，起到治疗早泄效果，对提高夫妻性生活满意度有很大意义[1-3]。但包皮环切术并发症较多，易引起切口出血、水肿、感染、疼痛、疤痕形成以及线结反应，影响切口创面愈合[4]。

黄芩油膏乃我院院内制剂，运用已有20多年历史，疗效确切。自制黄芩油膏纱条以黄芩油膏为主，经过高温杀菌消毒后制成。以黄芩油膏纱条覆盖创面，能起到清热利湿、消肿止血之功效。现代药理学研究也证实黄芩、黄连具有明显的抗菌抗炎作用[6-7]。本临床研究亦表明，采用自制黄芩油膏纱条术后包扎、换药，创面愈合时间明显短于凡士林对照组。笔者认为，黄芩油膏纱条柔软而黏稠，术后包扎、换药后有利于保持局部环境湿润，有利于成纤维细胞的增殖和表皮细胞的移行，从而缩短了创口炎症期渗液阶段和增殖期肉芽生长阶段的所需时间；同时黄芩油膏纱条还能防止创面脱水，在加速肉芽组织生长和上皮形成过程中，防止肉芽组织过度增生或形成瘢痕组织，在创面表面形成保护，防止创面粘连，从而有效地缩短包皮环切术后创面愈合时间。本研究还发现，采用自制黄芩油膏纱条术后包扎、换药，患者创面疼痛及水肿程度明显低于对照组。由于包皮内板有丰富的末梢神经，皮下有阴茎背浅静脉和淋巴管等，患者术后对疼痛更为敏感。黄芩油膏纱条可抑制术后创面细菌繁殖，减轻创面炎性反应及渗出，使创面形成湿润环境，减少神经末梢的刺激，从而减轻局部疼痛。

综上所述，应用自制黄芩油膏纱条对包皮环切术后患者包扎、换药能明显缩短创面愈合时间，有效减轻术后创面疼痛及水肿，且方法简便，价格低廉，易被广大患者接受，值得临床推广应用。

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[4]Ben Chaim J，Livne P M，Binyamini J，et al.Complications of circum-cision in Israe：a one year multicenter survey.Isr Med Assoc J，2005，7（6）：368

[5]陈红风.中医外科学.北京：中国中医药出版社，2005：391

[6]兰进，杨世林，郑玉权，等.黄连的研究进展.中草药，2001，32（12）：1140

[7]刘云波，郭丽华.黄芩体外抑菌作用研究.时珍国医国药，2002，13（10）：596

R697.120.5

A

1672-397X（2014）01-0034-02

樊千（1985-），男，医学硕士，住院中医师，主要从事中医男科学方向的临床、科研和教学工作。superjust@ 126.com

2013-07-18

编辑：吴宁

江苏省中医药局课题（LZ11008）