阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的效果对比研究

陈妙扬

[摘要] 目的 对比阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的效果。 方法 将120例首发精神分裂症患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组，每组各60例，治疗组选择利培酮进行治疗，对照组采用阿立哌唑进行治疗。 结果 治疗后治疗组的PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分与一般精神病理分均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的恶心、口干、便秘、体重增加等总体不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相对于阿立哌唑，利培酮治疗首发精神分裂症的疗效更佳，安全性更好，值得推广应用。

[关键词] 阿立哌唑；利培酮；精神分裂症

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0079-03

精神分裂症是一种常见且病因不明的重性精神病，人群终生患病率近1%，多数患者存在神经病理学及大脑结构的异常[1]。其临床主要表现为思维、知觉、情感和行为障碍，为社会、患者和家属带来严重的负担[2]。目前药物治疗仍是精神分裂症最基本的治疗方法，系统有效的抗精神病药物治疗能够缓解和降低精神分裂症的致残率，改善预后[3]。但是有学者认为不合理的应用药物、长期使用药物会加重认知功能损害，尤其是损害注意力、行为能力与记忆力等[4]。在药物类型中，当前阿立哌唑与利培酮应用比较多，为精神分裂症的治疗开辟了新思路。本研究为此具体对比了阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2013年6月本院收治的120例首发精神分裂症患者为研究对象，入选标准：符合精神分裂症的诊断标准；年龄18～60岁，性别不限；病程≤3年；未服用任何抗精神病药或服用过一种抗精神病药；取得患者和家属的知情同意。排除有严重或处于不稳定状态的其他躯体疾病者。其中男67例，女53例；年龄最小20岁，最大58岁，平均（44.53±6.31）岁；病程最短1年，最长3年，平均（2.23±1.21）年。已婚85例，未婚20例，其他15例；平均受教育年限为（11.79±2.35）年。将120例患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组，每组各60例，两组患者的性别、年龄、病程、婚姻状况与受教育年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：选择利培酮（西安杨森制药生产，国药准字H20010309）进行治疗，起始剂量为1 mg/d，2次/d，逐渐加量，最大剂量为6 mg/d。对照组：采用阿立哌唑（浙江大冢制药公司生产，国药准字H20061304）进行治疗，起始剂量为5 mg/d，2次/d，逐渐加量，最大剂量为30 mg/d。治疗期间，不合并使用任何其他抗精神病药物，治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标

两组均在治疗后进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评分，包括阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分，具有较好的信度和效度，分数越高反映病情越严重。同时两组在治疗中进行相关不良反应的观察与评价，包括恶心、口干、便秘、体重增加等。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PANSS相关评分的比较

治疗后治疗组的PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分与一般精神病理分均明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

精神分裂症是一种常见且病因不明的重性精神病，多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，可导致患者致残，从而形成严重的预后。当前随着影像学技术和试验技术的发展有所进展，影像学研究显示，精神分裂症早期即有扩大的脑室及脑皮质萎缩。有研究提示，精神分裂症患者血清高香草酸增高，经典的抗精神病药均是通过阻断DA受体发挥治疗作用[5-6]。精神分裂症患者大脑某些区域谷氨酸受体亚型的结合力有显著变化，增加中枢谷氨酸的功能是抗精神病药的作用机制之一[7]。

药物干预是缓解首发精神分裂症患者症状、提高生活质量的有效手段，同时药物选择比较多。但传统典型抗精神病药物在对精神病症状较好改善的同时，其过度镇静作用可带来严重不良反应，不仅降低了治疗的依从性，而且严重影响患者的认知功能。当前第二代新型抗精神病药如利培酮、奥氮平的出现为精神分裂症的治疗带来希望，它们对改善精神分裂症的症状与传统的抗精神病药物同样具有较好疗效，同时安全性好[8]。如利培酮与5-HT2和D2受体有较高的亲和力，是强有力的D2拮抗剂，能有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，具有较好的耐受性。阿立哌唑的起效较快，可显著改善患者的不良症状，对精神分裂症患者的抑郁症状有较好的疗效[9-11]。本研究结果显示，治疗组的PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分与一般精神病理分都明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

药物治疗精神分裂症的最常见不良反应为锥体外系反应[12]，但是多为轻度，对症处理后一般都可以好转。利培酮由于其独特的药理作用特点，对患者的机体影响更少。本研究中治疗组的恶心、口干、便秘、体重增加等总体不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，相对于阿立哌唑，利培酮治疗首发精神分裂症疗效更佳，安全性更好，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-01-14 本文编辑：林利利）

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（收稿日期：2014-01-14 本文编辑：林利利）

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（收稿日期：2014-01-14 本文编辑：林利利）