619例患者阴道分泌物解脲支原体培养结果分析

王 艳

(南京中医药大学附属昆山市中医医院 江苏昆山 215300)

支原体是目前所知能在人工培养基中生长的最小微生物，由于缺乏细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗生素不敏感。支原体分布广种类多，是非淋菌性尿道炎的主要病原菌，其中以解脲支原(Uu)体为主。近年来在临床抗生素环境压力下，支原体的药物敏感性逐渐降低，给临床治疗相关疾病带来困难。收集整理门诊患者解脲支原体培养及药敏结果进行分析，了解我院门诊患者的解脲支原体感染及其药物敏感性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1～6月妇科门诊患者资料，近2周未进行药物治疗，年龄在18～65岁，平均(33±2.1)岁。

1.2 标本采集 用扩阴器扩阴暴露宫颈，擦去宫颈口外粘液，采用专用取样拭子，于宫颈管内1cm处旋转取样，取出拭子时避免污染。置于配套无菌管立即送检。

1.3 检测方法 采用培养法(采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒)。试剂盒中含有高、低药物浓度的9种抗菌药物，即:强力霉素，满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星。试验严格按照操作说明书进行。

1.4 统计学处理 回顾性患者资料统计，采用SPSS18.0软件处理，行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

表2 378株解脲支原体对抗菌药物药物的敏感性(例)

2 结果

2.1 病例资料分析 619例患者阴道分泌物解脲支原体(Uu)培养中，有378例阳性，占61.07%。根据患者区域来源结构、绝经与否、共同感染结构、宫颈糜烂与否、放置节育器、分析Uu感染是否与观察指标有相关性，见表1。

表1 观察指标与Uu培养的相关性分析

2.2 解脲支原体药物敏感性分析 解脲支原体(n=378)对临床12种抗生素的药物敏感性分析，强力霉素(DOC)美满霉素(MIN)氧氟沙星(OFL)司帕沙星(SPA)罗红霉素(ROX)阿奇霉素(AZI)克拉霉素(CLA)交沙霉素(JOS)左旋氧氟沙星(LEV)见表2。

3 讨论

多种因素可导致Uu易感，Uu致病性有待进行深入研究。通过对妇科门诊患者区域来源结构，绝经与否，共同感染结构，宫颈糜烂与否，放置节育器分析其与Uu感染的相关性[1];根据患者来源，城市妇女Uu感染率高于农村，排除医院病源结构因素，可能由于城市农村妇女的生活习惯的差异;绝经妇女较未绝经妇女感染率高，可能与激素变化水平有关;宫颈糜烂的妇女较正常者易感UU，这与其慢性病理改变及增加了Uu寄居和感染机会，放置节育器合并感染衣原体也是Uu感染的风险因素，这可能源于内环境的改变，增强了机体对Uu的易感性。研究显示，总体门诊患者Uu检出率约60.1%，且有部分无临床感染症状，除外培养法其他生物干扰因素[2]，提示Uu的致病性有待进一步研究，判断其感染应结合临床，进一步对检出的Uu做定量或分型研究[3，4]。

Uu对部分抗菌药物表现高度敏感，对一些常用药耐药严重。通过对门诊患者妇科分泌物培养出的Uu做进一步的药物敏感性试验，对9种临床用药的药敏分析结果显示，UU对强力霉素和美满霉素敏感率大于90%，与文献报道相近[5];而对一些常用喹诺酮类药物如左旋氧氟沙星(LEV)、司帕沙星(SPA)、氧氟沙星(OFL)及大环内酯类药物如罗红霉素(ROX)敏感率小于35%。临床治疗中经常有Uu培养持续阳性，提示Uu对一些常见药物有一定的耐药性，应根据实验室提供的药敏结果及时更换适当药物，减少无效治疗，避免过量抗生素压力对机体生态环境带来的负面影响。

[1]郝爱军，周林峰.女性下生殖道感染与宫颈糜烂的关系[J].中国妇幼保健，2006，21(15):2107

[2]汪秀荣，毕新生，何慧英.酵母菌对解脲脲原体液体培养结果影响的分析[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21(5):318

[3]刘 璐，季育华，赵 缜，等.PCR在解脲支原体基因分型中的临床应用[J].中华微生物学和免疫学杂志，2011，31(9):834

[4]张帝开，覃春容，李秀云，等.女性下生殖道解脲支原体的定量检测与致病性研究[J].中国实用妇科及产科杂志，2005，21(11):656

[5]朱 峰，金雅琼，周 英，等.生殖系统感染支原体鉴定及药敏分析[J].检验医学与临床，2012，22(9):2796