分隔膜无针密闭输液接头在儿科重症监护室中的应用

吴秀红 邬亚萍

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院儿科 内蒙古巴彦淖尔 015000)

小儿血管脆性大，管径细，易滑动，静脉穿刺难度大，给儿科护理人员在静脉穿刺中增加了难度。儿科重症监护室内的患儿多需长期输液，静脉留置针的应用，减轻了护理人员的工作量和心理压力，保护了患儿的血管，保证了治疗、抢救的顺利进行，减轻了患儿的痛苦。Q－Syte输液接头是BD公司2008年推出的一种分隔膜无针输液用接头，我们在临床进行了应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2011年6月～2012年6月120例儿科重症监护室内的患儿，其中＜1岁32例，1～3岁70例，3～12岁18例。男68例，女52例。从年龄分布看，1～3岁最为常见。两组患儿的年龄、输液的部位经统计学分析，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 材料 套管针为国产BD公司生产的二代单腔直管型留置针，货号为385100Q－Syte分隔膜无针密闭输液接头，延长管，固定敷料均选用3M透明帖6cm×7cm。

1.3 穿刺部位 年长儿自控能力较好，易观察，可选择四肢浅表静脉。婴幼儿可选择头皮静脉，如正中静脉、颞浅静脉、耳前静脉等。此类静脉较直、粗，易穿刺和固定，患儿手不易抓脱且不影响睡眠姿势。

1.4 观察指标 观察两组患儿留置导管时间内有无静脉炎和感染的发生。

1.5 导管相关性临床感染诊断标准 根据医院感染管理办法[1]，3条症状中符合1条，即可临床诊断为导管相关性感染。

1.6 统计学处理 数据使用SPSS13.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组发生静脉炎及导管相关性感染进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组发生感染4次，感染率为0.13‰;观察组无感染，感染率为零。两组患者的静脉炎和相关性感染作比较，见表1。

表1 两组患者静脉炎、相关感染率及导管留置时间的比较

3 讨论

分隔膜接头独特的设计理念[2]:①分隔膜无针接头具有光滑的曲面设计，可彻底清洗消毒，避免血液残留接头滋生细菌;②分隔膜无针密闭接头独特的前、后端螺口设计，与螺口输液器配合使用，能有效避免因固定不牢针头脱落浪费药液影响治疗;③无针连接避免反复穿刺造成微小颗粒进入血液循环，有效避免感染发生;④通过减少断开的风险来保护患者安全保证不同装置的安全连接，减少药物的浪费，保证有效的治疗消除针头的使用来降低针刺伤、院内相关感染的风险。⑤脉冲式冲管，使冲管液在导管内形成小的漩涡，使悬浮在管壁及血管壁的药液冲洗干净，减少化学性静脉炎的发生。

分隔膜无针接头与肝素帽相比，分隔膜无针接头价格稍贵些，但能降低静脉炎等，延长留置时间，减轻患儿的痛苦，也能很大程度上降低因输液而引发的儿科纠纷，因此应推广使用分隔膜无针密闭输液接头。

[1]王则旭.医院感染管理办法[M].北京:中国中医药出版社，2006.107

[2]陈玉静，乔爱珍，马 威.无针输液接头的压力实验研究[J].中国医药导报，2011，8(20):216