教你判断孩子有无弱视

颜华

现实生活中，很多像洋洋妈妈一样的家长，都误把孩子弱视当成了近视，以为这两种病是一回事。其实，儿童弱视是视功能发育不全，必须早加干预，以免影响终生。

弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到1.0者，是对儿童视功能危害最严重的眼科疾病之一，发病率为1.6%～3.6%。其发病原因是在婴幼儿期，由于知觉、运动、传导及中枢等原因，未能接受适宜的视觉刺激，影响了视觉发育，造成了视觉功能的减退。小儿弱视有的伴有先天性视功能低下，有的则并发有斜视、远视、散光等眼疾。

由于弱视儿童平时表现与一般近视、远视等症状很相似，不易被发现，因此常常被家长疏忽。弱视治疗原则是要早发现、早诊断、早治疗，如果在4周岁以前能发现并积极治疗，就能达到较为满意的治疗效果；但如果错过了最佳治疗时期（10岁以前未能治疗），将对孩子今后的视功能造成严重影响。

双眼视发育一般在6～8岁基本趋于完善，因此，在幼儿时期，家长就应该到医院为孩子进行专业、准确的视力检查。生活中，家长也可以用一些简易的方法，评估自己的孩子是否患了弱视。

视力表检查是最简单的方法。一般孩子尤其是上幼儿园的孩子，经过简单的视力教认，多数都会认视力表，家长可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查，孩子最好不要小于4岁。检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检。反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.6，则需带孩子到医院做进一步确诊。

要注意观察孩子是否有异常行为。比如，将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现；观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近；观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看；观察孩子看物体时，能否稳定地注视，如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能；孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是受弱视影响导致抓不准物体的距离感。

还可以观察孩子单独用眼看物时是否有异常。对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验来大致了解双眼视力情况。即有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，双眼交替检查。若孩子表现很安静，则属正常。若遮盖一眼时，孩子表现出欲拿掉遮盖物，那就提示未遮盖的眼视力很差，应尽早到医院检查。

发现孩子弱视，家长也不需紧张。只要及时发现，再经过医院眼科医师检查，扩瞳验光后配戴矫正眼镜，并在家坚持训练，6岁前一般都能获得比较好的效果。

精细目力训练孩子戴矫正眼镜，在父母的陪伴下进行穿针、穿珠训练。每次穿200～300根针或200～300粒珠子。

遮盖治疗建议当孩子两眼矫正视力相差2行及以上时，使用此法。孩子配戴矫正眼镜，在医生指导下用黑布制作的遮眼罩将健眼彻底遮住，迫使弱视眼看物，使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼要彻底，决不能让孩子用健眼偷看。每实施遮盖疗法1个月，必须检查两眼视力，观察弱视眼视力有无进步、被遮的健眼视力有无退步。如被遮的健眼视力没有退步，可继续遮盖；如被遮的健眼视力退步，就要停止遮盖若干天，等被遮的健眼视力恢复后再继续遮盖治疗。

完全遮盖法在健眼的眼镜片上贴上眼贴，然后让孩子做一些精细的活动，如绘画、拣芝麻、穿珠子等。