平胃散治疗小儿流涎验案1则

高改宏

（海安县中医院，江苏海安 226600）

平胃散治疗小儿流涎验案1则

高改宏

（海安县中医院，江苏海安 226600）

流涎 平胃散 验案 儿童

笔者临床采用平胃散治愈小儿流涎1例，现介绍如下。

1 病历摘要

李某某，男，12岁。2012年6月18日初诊。

流涎数年，四季不断，上课亦流涎不止，拭纸无数，患儿颇以为苦，甚至厌学。多方求治，辗转儿科、口腔科、外科，排除神经系统病变。西医治以维生素B类、维生素C、山莨宕碱，间或输液，但毫无改善。患儿面色稍黄，不思纳食，口腔无溃疡破损，舌淡微腻，脉缓。考虑患儿脾虚气弱，治以益气健脾，收敛固摄为法。药用党参、山药、益智仁、五味子、石榴皮等近1月，收效甚微。今患儿再至，腹满，纳呆，苔白腻，脉濡缓。考虑患儿脾胃虚弱，运化水液和腐熟水谷受阻，水津失于输布，水反为湿，谷反为滞，痰饮水湿停聚而致痰涎内生。故治疗不单纯在于温补固涩，而在健脾运化水湿为法。选方平胃散加减，苦温燥湿，行气化滞，以恢复脾胃的运化。处方：

苍术10g，厚朴6g，陈皮10g，茯苓10g，甘草6g，生姜3片，大枣3枚，炒麦芽10g，焦楂曲（各）10g。

服药1周后，患儿症状明显改善。再进7剂，患儿症状基本消失。原方巩固2周。随访1年未再发病。嘱清淡饮食，忌食辛辣油炸之品。

2 讨论

流涎常见于3岁以下小儿，尤以未满周岁小儿多见。小儿流涎既有生理性，也有病理性。生理性流涎是暂时现象，随着年龄增长仍有流涎较多则为病理性症状。流涎又叫流唾症，是由多种因素引起的症候群，不是独立的疾病。现代医学认为本病多由于患儿患口腔黏膜炎症或神经麻痹、延髓麻痹、脑炎后遗症等神经系统疾病时，因唾液分泌过多或吞咽障碍而造成。但也有已排除西医病理因素而长期流涎的病例。

本例患儿以口角流涎为主症，结合病史苔脉，符合“滞颐”诊断。在治疗中初诊时先入为主，见到流涎就治以补气固摄，患儿虚不受补，症状无改善反增腹满纳呆。仔细察看患儿面黄，苔腻，其病机乃脾为湿困，运化失常，水津不循常道，痰湿内生，以至流涎不止。钱乙《小儿药证直诀》提出脾主困，强调补运兼施。清·陈复正《幼幼集成》云：小儿两颐流涎浸渍胸前者，此名滞颐，盖涎为脾之液，口为脾窍，脾胃虚寒，不能收敛津液，故涎从口出，而滞于颐。故治以燥湿行滞。方以苍术为君，厚朴为臣，燥湿行气；配以陈皮，理气化痰；茯苓健脾运湿；炒麦芽、焦楂曲消食化滞；姜枣化湿和中。诸药并用，脾运得健，水湿得消。未用固涩而痰涎自消，未用补气而食纳自调。嘱忌食生冷辛辣，保护脾胃，以利康复。

近年来，根据患儿面黄、纳呆、苔腻等证候特点，以平胃散加减治疗小儿流涎多有获效。中医认为，涎为脾之液，小儿流涎多由脾气虚弱，健运和固摄失职，以至涎痰内生。治疗以燥湿化涎，健脾理气为法。选方平胃散切中病机，湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，则诸症自除。

编辑：韦杭吴宁

R272.605文献识别码A

1672-397X（2014）03-0055-01

高改宏（1973-），女，本科学历，副主任中医师，从事中医治疗儿科消化系统疾病研究。gaogaihong 123@126.com

2013-10-06