医院价格与收费管理之我见

何 迎

医院价格与收费管理之我见

何 迎①

文章分析了医院价格与收费管理过程中存在的问题，提出了应对措施，并分享了浙江省嘉兴市妇幼保健院价格与收费管理工作的实践。

医院 物价管理 自查自纠

随着病人维权意识的增强，有关医疗收费方面的投诉是越来越多，任何的多收费、少收费及错误收费行为都会导致医疗纠纷的发生。物价管理工作的有序开展是医院正常运行的必要保证，这既关系到患者的个人利益，也关系到医院的社会效益和经济收益。

1 当前医院价格与收费管理过程中存在的问题

1.1 医院领导重视程度不够 个别医院的领导对医疗收费管理的认识不足，重视程度不够，唯收入论，对违反价格政策的现象不闻不问，缺乏价格管理的主动性，以至在上级单位对医院的物价检查中，被发现存在或多或少的不合理收费现象。

1.2 物价管理人员管理水平不高 医院物价管理人员队伍是近些年逐步组建起来的，多数由医护人员转行或会计人员兼任，程度不同地存在着缺乏管理与医疗的系统理论知识，缺乏相应的胜任能力。

1.3 物价管理制度不够健全 个别医院缺乏严格的医药价格管理制度和物价管理责任追究制度，导致发生不规范的收费行为无法追究相关当事人的责任。

1.4 物价管理监督环节滞后 医院价格管理中存在的问题，往往是通过病人投诉来反映的，而由于监督环节的滞后，使得物价管理中存在的问题在解决之前，就已经造成了一定的负面影响。

2 医院加强价格与收费管理的应对措施

2.1 提高医院全体人员物价管理意识 医院的物价管理不能仅靠物价管理机构及少数的几名专职人员，而要靠所有工作人员的共同努力，唯有医院全体人员物价管理意识的提高，才能使医院整体的价格与收费管理水平有所提高。每家医院可以根据自己的实际情况，组织多种形式的医疗收费知识培训，组织各科室收费管理人员召开会议，对工作中遇到的问题进行探讨，共同寻求解决办法。专职物价员也应深入各科室进行收费指导，从而不断提高全院人员的物价管理意识。

2.2 制定严格的物价管理制度 医院物价管理环节较多，工作量大，要想进一步加强医药服务价格管理，强化相关人员的责任意识，规范收费行为，就需要建立相应的医药价格管理制度与物价管理责任追究制度，将对价格与收费行为的管理落到实处。包括医院应对医药收费价格进行公示、为病人提供每日费用清单、对新增的医用收费材料及医疗服务项目按流程进行申报与审核、定期对本院的医疗收费情况进行内部自查，并进行责任追究，同时物价管理制度应对物价管理小组、专、兼职物价人员的岗位职责予以明确。总之，物价管理制度需要将物价管理工作延伸到医院的每个角落。

2.3 加强医院内部收费行为的自查自纠 认真对待病人投诉 为进一步规范医院的收费行为，同时对相关计费人员有所约束，医院应定期或不定期地进行内部收费行为的自查自纠。首先，护理人员应对每天出院患者的费用情况进行复核，发现差错及时更改；其次，物价管理部门应定期或不定期组织专、兼职物价人员对全院的收费情况进行抽查，发现问题及时整改；再次，物价管理部门对前次检查中发现的问题，在本次检查中应予以重点关注，查看相关科室是否已整改，是否有反复，是否做到了持续改进等。

病人有关收费方面的投诉，是对医院物价管理工作的直接反映，既关乎经济效益，也关乎社会效益。医院应积极构建价格沟通渠道，认真对待病人有关价格与收费方面的投诉与咨询，对存在的不合理收费情况积极予以整改。

3 我院价格与收费管理的实践

3.1 制定医药价格管理制度和物价责任追究制度 完善物价管理工作流程 我院为进一步加强医疗服务价格管理，规范医疗收费行为，强化物价相关人员的责任意识，纠正医药行业不正之风，维护财经纪律和广大人民群众的切身利益，特制订了医药价格管理制度和物价责任追究制度，将医药价格公示制度、费用清单制度、费用核查制度、收费项目申报与审核制度、医院内部自查制度、责任追究制度、物价管理小组岗位职责及专、兼职物价员岗位职责等，全部以制度文件的形式落到实处，为医院价格与收费管理工作的顺利开展提供了制度保障。

3.2 成立物价管理小组 设置专、兼职物价管理人员 我院成立了以院领导为首的物价管理小组，负责医院的价格与收费管理；设立了管理药品与医疗收费项目的两名专职物价员，分别负责药品及医疗服务项目、医用收费耗材的价格管理工作；另在各收费科室设立以护士长为首的兼职物价员，主要负责本科室的医疗收费管理。物价管理小组定期对全院的医疗收费情况进行检查，定期召开会议，讨论并解决医院在收费管理过程中存在的问题。专职物价员对收费项目库进行日常维护，定期参加上级物价、卫生部门组织的收费管理培训。同样专职物价员定期对兼职物价员进行收费管理的培训，宣传收费政策，并征集临床一线对收费方面的合理化建议，以提高收费执行的准确度。

3.3 定期对门诊及住院的医疗收费情况进行自查 按规定进行奖惩 我院物价管理小组定期组织专、兼职物价人员对全院的收费情况进行自查自纠，按患者费用清单结合病历对照检查的方式进行，要求各项医疗收费必须有医嘱或护理记录，任何的多收、少收或错误收费行为都会被查处。专职物价员将检查中存在的问题及时反馈给相关科室，出具《物价检查反馈单》要求其进行整改，并按物价责任追究制度的规定进行扣奖，被查科室在接到反馈单后则积极予以整改，避免再次出现同样的错误。对于全年检查表现优秀的科室及物价员，物价管理小组则予以一定的奖励。

3.4 完善医药价格公示及费用清单制度 为加强医药价格管理，建立健全自我约束机制，增加医药收费价格的透明度，我院进行了多种形式的价格公示。首先在医院外网对常规的检查、诊疗及手术价格进行公示；其次在门诊大厅设置触摸屏和公示屏，触摸屏可供患者自助查询医院所有的收费项目，公示屏则滚动播放医院部分常用的收费项目和药品价格。另外在急诊、住院及部分医技科室门口的显著位置安装了价格公示牌，公示其主要服务项目及收费标准。

在费用清单方面，我院摒弃了原有耗时、耗材、耗力的纸质打印清单，取而代之的是每个病区电子触摸屏式的实时自助查询系统，既快捷又方便，同时也展现了医院信息技术的现代化。

医院的物价管理工作是医院经济管理的重要组成部分，对医院能否合理、合法收费起到了至关重要的作用。因此加强医院价格与收费管理，各科室共同努力，全院齐抓共管，才能真正实现医疗收费的规范化。

1 张俊杰，龚志红.提高医院物价管理质量的几点思考[J].中国卫生产业，2013，8：33.

2 高剑峰，陈爱冬.加强医院物价管理 规范医疗收费行为[J].按摩与康复医学，2012,3(4)：241-242.

3 余佳妍，金俊娇，王东.浅谈医院价格管理[J].中医药管理杂志，2012,20(9)：876-877.

·本文编校 朱 毅·

2013-10-23)

①浙江省嘉兴市妇幼保健院 浙江省嘉兴市 314050