牛膀胱破裂修补手术的体会

郭同葛陶明华郑美贵

（1.万安县畜牧兽医局，江西 吉安 343800；2.上海海利生物技术股份有限公司；3.进贤县畜牧局）

牛膀胱破裂修补手术的体会

郭同葛1陶明华2郑美贵3

（1.万安县畜牧兽医局，江西 吉安 343800；2.上海海利生物技术股份有限公司；3.进贤县畜牧局）

膀胱破裂是公牛的常见病，特别是阉牛、小牛易发。引起膀胱破裂最常见的原因是：继发于任何可引起膀胱急性尿潴留的下尿路梗阻疾病，即其发病率和尿石症的发生有密切关系。牛发生膀胱破裂后，根据破裂口的大小及部位的不同，对牛生命的危害性也有差别。发生于腹腔内完全膀胱破裂的病畜，大量尿液进入腹腔，腹下部腹围迅速增大，肾脏分泌的尿液也不断地进入腹腔，虽有尿意但无尿液排出。随着尿液不断进入腹腔，病畜出现腹膜炎和尿毒症的症状，并逐渐加重，如不进行手术治疗，病畜将进入昏迷状态，并迅速死亡。

笔者在2013年6月碰到过一例膀胱破裂的阉牛，并进行了成功的手术治疗。现将情况介绍如下。

1 发病情况

万安县芙蓉镇光明村刘某家有一头5岁黑色阉牛数天来未排尿，8d前因未排尿而请过数名兽医医治，先后用过速尿和尿石通等中西药物治疗，但还是没有排尿。就诊前几天有排尿的姿势，但无尿排出，后排尿的姿势也不见了。发病后食欲减退。

2 临床症状

该牛体质较好，中上膘成，精神尚差；鼻镜汗不成珠，体温较高，心率及呼吸较快；肌肉震颤，反刍停止，胃肠道弛缓，腹部极度膨大，触摸腹壁紧张、敏感，拳推压时有明显的水振感，直肠检查没有摸到膀胱，尿路检查未发现硬肿块及炎性肿胀，腹腔穿刺流出大量的棕黄色液体，煮沸后可闻到尿味。诊断为膀胱破裂，决定立即采取膀胱修补手术。

3 手术治疗

3.1保定

采取左侧卧充分暴露右侧的倒牛法保定患牛。

3.2处理

强心补液，缓解酸中毒，静脉滴注5%的葡萄糖注射液1 500mL和碳酸氢钠注射液150mL，腹腔穿刺放出部分腹腔液减轻腹压。按常规手术法处理好切口，以盐酸普鲁卡因做局部麻醉。

3.3手术

以髋结节与最后肋骨弓中点连线的中点为切口的起点，与肋骨弓平行向下做一个6cm左右的切口（方便操作为宜），止血。放出腹腔积液（约75kg左右），用冷开水冲洗腹腔，然后用棉纱吸干腹腔内积液，再用生理盐水冲洗吸干，又用碳酸氢钠注射液冲洗吸干。检查腹腔脏器，没有发现粘连现象及明显的炎性变化（有粘连时必须剥离），只是网状结缔组织被腹腔液浸润如胶胨样。膀胱腹侧可摸到一个三指宽的破裂口，用注射器通过膀胱破裂口对准膀胱颈开口注射冷开水确定患牛的尿路是畅通无阻的（若不畅通则必须找出原因，排除堵塞物）。用肠线双层连续缝合膀胱（第二层为内翻包埋第一层缝合线）。用棉纱吸尽腹腔积液，在缝合部位涂擦青霉素，腹腔内也散布大量的青霉素，然后按常规缝合腹壁，在创口上涂擦碘酒及红霉素软膏，装上防蝇纱布，肌注青霉素240万u，松绑让患牛自行缓慢起立。整个手术过程只用2h。

3.4药物治疗

5d内每日分两次肌注青霉素480万u，给予少量的易消化的食物，注意观察排尿及饮食情况。若无异常表现，恢复较好可停药，并逐渐增加食量。

2个月后走访，患牛手术后第2d就已排了尿并吃上了食，2个月左右时耕了西瓜地。目前该牛一切情况良好，皮毛光滑，上成膘。

4 体会

4.1诊断耕牛的膀胱破裂在临床上并不困难，根据直肠检查结果及腹腔穿刺液的尿味，就可以确诊。对发生膀胱破裂的耕牛，应尽快进行手术治疗，控制和治疗腹膜炎及尿毒症。积极排除导致膀胱破裂的原发病。

4.2膀胱修补手术技术性不强，要求也不很严，只要懂得剖腹术，有一般的手术器械和良好的场地，不论是室内还是室外都可以施行手术。因此，膀胱修补手术可以在广大的农村推广应用，减少耕牛的死亡。

4.3对膀胱修补手术，很多参考书认为膀胱壁的缝合应采取浆膜、肌层两道缝合。而笔者在此例手术中采用的是两道全穿透连续缝合，第二层为全穿透内翻缝合，其效果很好，因此，笔者认为这种缝合方法用在膀胱破裂修补手术上是可行的，可以减少许多麻烦。

1004-2342（2014）03-0036-01

S856.59

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2014-05-19）