自拟黄柏洗液灌肠联合针刺治疗湿热下注型肛门坠胀61例

★ 姚玉乔 张全辉 邓永文

(江西中医药大学附属医院 江西 南昌 330006)

近年来，临床上肛门坠胀的患者越来越多，该类患者常表现为感觉肛门部坠胀不适，甚至有些患者还放射到腰骶部不适，卧床休息后减轻，常伴有焦虑、多疑等症状，反复发作，严重影响了患者的生活。本病属于中医学“后重”的范畴，其病因病机复杂，湿热下注、气滞血瘀、气虚下陷为其主要的病机[1]。现今有众多治疗本病的方法，在临床上都取得了肯定的治疗效果，但仍存在一定的不足之处。为寻求一种安全可靠的办法，笔者运用自制黄柏洗液灌肠联合针刺治疗湿热下注型肛门坠胀61例，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

61例患者均为湿热下注型肛门坠胀者，其中男性25例，女性36例，年龄28～70岁，病程7 d～4年。

2 治疗方法

灌肠：使用自拟黄柏洗液灌肠治疗，其药物构成：黄柏30g，黄连30g，连翘30g，生地榆20g，仙鹤草20g。具体用法：上药置砂锅内取300mL水浸泡30min后，先用武火煎至沸腾后改用文火慢煎30min，头煎取药液100mL，第二次煎30min后取药液100mL，将两次所煎药液合并，过滤后浓缩至100mL。患者取侧卧位，将药液加温至38℃左右，用灌肠器取50mL药液灌入肛门直肠内约5～8cm左右，嘱患者静卧1 h以上，尽量控制排便以便药液的吸收。每天1次，14天为一疗程，共治疗1～3个疗程。

针刺：嘱患者取俯卧位，消毒皮肤，用一次性针灸针针刺长强、八髎、承山穴。得气后采用平补平泻的方法，留针30min，每天1次，14天为一疗程，共治疗1～3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 痊愈：无肛门坠胀感，半年内无复发，大便正常；好转：肛门坠胀感明显减轻，持续时间及发作频次明显减少，大便正常；无效：肛门坠胀感无减轻。

3.2 治疗结果 治疗61例患者中，痊愈42例，好转17例，无效2例，总有效率96.7%。治愈的患者中，医治1个疗程者10例、2个疗程者22例、3个疗程者10例；好转患者中，医治1个疗程者2例，2个疗程者5例，3个疗程者10例。

4 讨论

在目前的教材里肛门坠胀尚无相应的病名，相当于中医学的“后重”范畴，其是由多个系统疾病所引起的一种症状，可单独存在，或伴随其他疾病出现。肛门坠胀的病因比较复杂，其详细发病机制尚不明白，现代医学多将其定性为炎症，应用抗生素等来医治，效果欠佳。而中医学多认为其发病与风、热、湿、燥之邪下注肛门大肠，致气血运行不畅所致，而湿热下注、气滞血瘀、气虚下陷为其主要的病机。笔者针对湿热下注型的肛门坠胀进行研究，采用自拟黄柏洗液对该类患者进行灌肠治疗，方中黄柏、黄连清热燥湿，连翘清热燥湿、散结消肿，生地榆、仙鹤草收敛止血，五药共奏清热燥湿、散结消肿、收敛止血之功，从而治疗肛门坠胀。与口服药物比较，中药保留灌肠能使药物直接置于病灶处，使其有效药物成分不被消化液破坏，从而提高药物的吸收总量、吸收速度及生物利用度，使药力能直接发挥作用[2]。同时合并使用针刺疗法，长强穴出自《灵枢·本输》，为督脉的第1个穴位，针刺该穴位可加强督脉总督阳经的作用；针刺长强、承山、八髎三穴散经脉中之瘀滞以促进肛门局部的血液循环，从而医治肛门部坠胀。因此，利用自拟黄柏洗液灌肠联合针刺治疗湿热下注型肛门坠胀其有效率达96.7%，疗效显著，安全可靠，可作为临床治疗肛门坠胀的又一选择。

[1]王小峰,余苏萍.肛门坠胀的病因剖析[J].结直肠肛门外科,2007,13(4)：255-256.

[2]李远志，杨向东.玄参汤口服合并连栀矾溶液灌肠治疗肛门坠胀临床观察[J].河南中医,2013,33(11):2 025-2 026.